近日，Circulation发表了2024年心肺复苏和心血管急救治疗建议国际共识。这份共识提供了国际复苏复苏联络委员会(ILCOR)工作组经回顾文献所发表的最新心肺复苏证据。共识指出，一旦在急救电话中明确有心脏骤停患者并已开始心肺复苏，调度员应询问现场有无可立即使用的自动体外除颤器（AED），并在拿到AED时提供最新信息。若无法立即提供AED且有1名以上救援人员在场，调度员应查找和检索AED，在资源允许时，帮助救援者获取AED，并提供使用说明。目前尚无足够证据表明超便携式或袖珍自动AED具有临床疗效，故无法给出治疗建议。ILCOR建议，若条件允许，应在坚固的表面进行胸外按压，且不明显延迟开始胸外按压的时间（弱推荐，证据确定性非常低）。院内发生心脏骤停时，建议启动CPR模式增加床垫硬度（如适用）（良好实践声明）。对于已将背板纳入复苏时常规使用的医疗系统，暂无充分证据表明不应继续使用背板（弱推荐，证据确定性非常低）。ILCOR建议，在院前环境（强烈推荐，中等确定性证据）和院内环境（强烈推荐，低确定性证据）中，心脏骤停后自主循环恢复的成人应吸纯氧，直到能够可靠地测量动脉血氧饱和度或动脉血氧分压为止。根据可靠的动脉血氧测量值，建议将心脏骤停后自主循环恢复的成人血氧饱和度目标设定为94%~98%，或将动脉血氧分压目标设定为 75~100 mmHg（良好实践声明）。使用脉搏血氧仪时，需知晓皮肤色素较深的患者可能因脉搏血氧仪不准确而增加沉默性低氧血症的风险（良好实践声明）。目前尚无足够的科学证据推荐心脏骤停后患者的具体血压目标，建议院外（中等确定性到低确定性证据）和院内心脏骤停（低确定性到极低确定性证据）患者的平均动脉压至少为60~65 mmHg。对于心脏骤停后自主循环恢复但仍处于昏迷状态的患者，应积极预防发热，目标温度≤37.5℃（弱推荐，低确定性证据）。对于哪些心脏骤停患者可从32~34℃靶向低温治疗中获益仍不确定。对于心脏骤停的成年人，在标准气道管理策略（如口咽气道和面罩气囊、声门上气道或气管插管）失败时，经适当培训的救援人员可尝试通过环甲膜切开术建立颈前气道通道。ILCOR建议，院外心脏骤停的成年人应该在心脏骤停中心接受治疗（弱推荐，低确定性证据）。来源：Greif R, Bray JE, Djärv T, et al. 2024 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2024 Nov 14.
