近日吉林大学学者进行的一项荟萃分析显示,持续正压气道通气(CPAP,无创呼吸机)有助于改善阻塞性睡眠呼吸暂停(俗称鼾症)患者的心脏代谢风险因素。研究显示,CPAP可显著降低收缩压[加权均数差(WMD):-2.04 mmHg]、舒张压(WMD:-1.04 mmHg)、总胆固醇(WMD:-0.27 mmol/L)、甘油三酯(WMD:-0.02 mmol/L)、空腹血糖(WMD:-0.15 mmol/L)。不过这种治疗未能改善低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、腰围和体重指数。比如,之前在欧洲呼吸学会国际大会上公布的一项西班牙研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停患者坚持CPAP治疗,可降低心血管死亡与住院风险。一项日本研究显示,对于接受冠脉介入治疗的稳定性冠心病伴睡眠呼吸障碍患者,CPAP治疗可显著缩小冠状动脉斑块体积。Sleep-AF研究则证实,使用CPAP治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重构。河北省人民医院高洁等进行的研究也表明,无创CPAP治疗可以改善患者左心室功能,促进左心室心肌形变的改善。我刊发布的《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识》也指出,心血管病患者如合并睡眠呼吸暂停,应首选无创CPAP治疗。[1] Lv M, Mao J, Wang S, et al. Effect of continuous positive airway pressure on cardiometabolic risk factors in patients with obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. Respir Med. 2024 Nov 6;235:107852.[2]高洁,王荣国,王立立,等. 无创持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心脏亚临床功能障碍的探究. 中国循环杂志, 2019, 34: 72-76.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.01.011 【长按或扫描二维码可见原文】
[3] 国家心血管病专家委员会,中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组,中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组,等. 心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(5): 417-432. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.001. 【长按或扫描二维码看原文】
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