译者：何杨天，南京医科大学口腔医学院2023级硕士研究生（导师：闫明）
文章发表于：Cureus. 2023 Oct 14;15(10):e47030. doi: 10.7759/cureus.47030.
摘要
根尖囊肿，也称为根尖周囊肿或根端囊肿，是一种牙源性囊肿，通常与恒牙有关。根尖囊肿最常发生于上颌中切牙，其次是下颌第一磨牙。它的发生是由于细菌感染和牙髓坏死，导致牙周膜中Malassez上皮剩余受到炎性刺激。大多数根尖囊肿无症状，而是常规影像学检查中意外发现的。本文报告了一例42岁男性上前牙区根尖周囊肿的病例。早期诊断和治疗计划是必要的。本文阐述了外科医生在囊肿的早期诊断和治疗方案中的作用。
关键词：纤维骨性病变、囊肿摘除术、牙源性肿瘤/囊肿、根尖囊肿引言
根尖囊肿在口腔颌面病理学中的表现很复杂。这些良性但具有潜在破坏性的病变长期困扰着牙科和医疗专业人员，它需要我们对此进行更深入的了解，以确保及时诊断和有效治疗。当我们踏上这段奇妙的根尖囊肿之旅时，我们将深入研究它们的病因、临床表现、诊断方法和治疗方式。根尖囊肿又称根尖周囊肿，是牙髓内多种因素相互作用的结果。如果不加以控制，这些囊肿可能对口腔造成严重破坏，这使得它们成为牙科和口腔外科领域的一个重要话题。不仅对牙科医生，而且对任何关心口腔健康的人来说，了解根尖囊肿的复杂性都是至关重要。本文的目的是提高大家对根尖囊肿的认识。病例展示
患者42岁，左上颌疼痛1个月，伴有肿胀10天，现来门诊就诊。该患者此前曾使用印度传统草药，并伴出血和流脓约1个月。疼痛尖锐，间歇发作，咀嚼时加剧，并在药物治疗后有所改善。患者还自述过去8天内有发热史，感觉异常和低头不适的情况。随着时间的推移，这种疼痛加剧并导致左上磨牙区域肿胀，肿胀区域逐渐增大，直至现在的大小。口外检查未见面部不对称（图1）。
![]()
图1：病人的口外检查
在口内检查中，22-24区见一肿胀区域，大小约为2.5x2cm。形状大致为椭圆形，表面光滑，边界不清，质软，无压痛(图2)。触诊表面温度升高，无活动度，质地较软。
![]()
图2：口内检查显示硬腭肿胀
曲面断层片显示22-24根尖周区域有一清晰透射影，大小约2.5x2cm，呈椭圆形，边界清晰（图3）。![]()
图3：曲面断层片（OPG）
结合患者的病史、临床检查和影像学检查，初步诊断为22-24根尖囊肿伴慢性根尖周脓肿急性发作。牙髓活力测试显示患牙无活力，根据根尖周检查诊断为慢性根尖周脓肿急性发作。根据外科医生的观点和所有必要检查结果的综合评估，临床诊断为22-24根尖囊肿。我们决定在局部麻醉下手术切开病变，同时进行摘除和刮治。讨论
根尖囊肿在男性中比女性更常见。上颌相比下颌常见。这些囊肿是颌骨中最常见的类型，起源于牙周的Malassez上皮剩余。由于它们很少出现症状，所以经常被忽视。发生在乳牙时，一旦乳牙脱落或被拔除，它们就会自行消失，因此通常不用治疗。除非继发感染，根尖囊肿通常无症状。在X线片上，根尖囊肿呈透射影，边界清晰。在极少数情况下，它们的大小可能超过1厘米，并表现出颊或舌侧骨板扩张，这可能导致受波及牙齿周围的骨质变薄。在年轻人中，囊肿形成可导致骨吸收、延迟萌出、错位、牙釉质异常或继承恒牙发育受损。然而，由于较高的骨再生倾向，手术后的骨损伤总是能恢复得很好。根尖周囊肿的手术治疗几乎都是完全摘除，大多数人建议保留与病变相关的恒牙，而乳牙的保留可能根据情况而有所不同。其他常用的手术包括有造袋术(Partsch法)，保留原始袋的摘除手术，或造袋术后的摘除手术(Waldron技术)。结论
总之，根尖囊肿是一种常见但不容易被发现的口腔疾病，可能会影响乳牙和恒牙。为了骨质再生，术后密切随访是必要的。然而，到目前为止，该患者还没有按时复查。
