患者：李女士，女，32岁。
主诉：下颌后牙缺失数年，要求修复。
现病史：患者右下牙多年前发生龋损，后在外院拔除，现自觉影响咀嚼，要求种植义齿修复。
既往史：患者体健，否认全身性系统疾病史及药物过敏史。
检查：患者左右面部对称，开口度、开口型正常，双侧颞下颌关节活动正常；口内查：46缺失，缺隙近远中距离较窄约4.5mm,颌龈距离约8.5mm,颊舌向距离约10mm，牙槽嵴丰满,牙周软组织正常无红肿。47近中倾斜约45°，对合牙略伸长，余留牙未见明显异常。全口口腔卫生尚可，牙石（+），色素（-）。
辅助检查：cbct显示46管嵴距离约为13.5mm，骨质为二类骨。
诊断：46牙体缺失。
术前分析：
1.修复方案：行局部牙齿矫正，43-47粘托槽及颊面管，放14NiTi圆丝。通过推簧作用推47向后，扶正47牙体，待缺牙区间隙足够后行46行种植义齿修复（47根管治疗后行45、46、47全瓷冠桥修复，患者拒绝）。
2.下颌管起自下颌升支内侧中分的下颌孔，行进于下颌升支和下颌骨体内，呈弓形向前下方，开口于颏孔，管内容纳有下牙槽神经、下牙槽动脉、静脉。下颌管在下颌骨体横断面近似椭圆形，上部略小，在升支部断面呈扁横椭圆形，下颌管壁由一薄层致密骨构成，近下颌孔端稍厚，随着下颌管向近中延伸，管壁逐渐变薄，第一磨牙远中至颏孔段的管壁不完整，并在颏孔平面形成无管壁腔道向中线伸延。前1/3位于下颌骨正中或偏向唇侧面，下颌管的后2/3偏向下颌骨体的舌侧面。管嵴距是指下牙槽神经管上壁距牙槽嵴顶之间的距离。管嵴距随牙槽骨吸收而变化，种植手术时，种植体根尖部应与下牙槽神经管距离保持至少2mm以上的安全距离。
3.下颌下腺隐窝位于下颌体内侧面，下颌下腺所在处，为一骨性倒凹。有些患者该倒凹比较明显，此种情况下植入种植体容易出现舌侧旁穿，损伤骨膜及口底软组织继而出现血肿，严重者甚至出现窒息。因此，在下颌磨牙区种植时需要特别注意，避免发生种植体在下颌舌侧倒凹区（下颌下腺隐窝）侧穿。
半年后种植修复过程：
患者知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。常规消毒铺巾，4%阿替卡因局部浸润麻醉，在46缺牙区牙槽嵴顶做水平切口，全层切开粘骨膜，翻瓣，定位，先锋钻备洞至预定深度，更换扩孔钻逐级扩孔，制备种植体窝，置入皓圣种植体，型号：４.3mm*10 mm，旋入覆盖螺丝。减张缝合，术后拍片位置可 。
术后ct：
两周后口内照片：
随访：
术后一日回访，术区轻微疼痛，告知服用消炎药物三天。一周后回访，无不适感，半月后拆线，预约三个月后行种植上部修复。
