译者：吴双，南京医科大学口腔医学院2024级硕士研究生（导师：于金华教授）
文章发表于：https://endodontics.styleitaliano.org/the-problems-of-pulpotec-material/
前言
根管狭窄对于牙体牙髓病科医师来说是一个巨大的挑战，若同时伴有根管口钙化，更是难上加难。术前对根尖片的评估有助于避免因低估病例难度而发生的失误。CBCT 对钙化根管的评估与治疗具有重要作用。
病例一
术前片：根管口见阻射材料，根管细小甚至钙化。
临床诊断：髓腔开放，其内充满pulpotec®材料。
CBCT：探查到3个狭窄根管，远中根管侧方开口。
-疑似使用pulpotec®修补底穿
-近中两根管
[video] https://youtu.be/JKYra1SMtjE
使用低速长柄球钻去除髓腔内pulpotec®材料，使用超声工作尖去除根管内pulpotec®材料，避免失误。
图3. 去除pulpotec®材料后见髓室底穿孔。
图4. 根管口钙化。
图5.使用显微镜和超声工作尖是一种安全有效的钙化根管口定位技术。本病例使用ED15D超声工作尖定位近颊、近舌根管口，并依次使用8#、10#、12#、15# D-Finder锉（Mani公司）疏通至工作长度。
[video] https://youtu.be/yuML7OsI42A
近颊、近舌根管预备至25/4，远中根管预备至30/4。
图7. 试主尖。
图8. 使用eighteeth 系统和BIO C封闭剂（Angelus公司）向下加压并回填。
图9. 暂时修补底穿，封药2周，提高PH值并起到抗菌作用，然后用MTA永久封闭。使用大块树脂进行最终修复。
图10. 全冠修复。
图11. 术前片、术中片。
图12. 试主尖、根管充填、髓腔充填、全冠修复。
病例二
术前片：近中根管钙化，远中根管狭窄。
使用ED15D超声工作尖、不锈钢D-finder锉探查并疏通近中根管。
侧方开口冲洗针断于远中根管内，随后取出。
根管预备至25/4。
使用eighteeth 系统采用热垂直加压技术充填根管。
病例三
图14. 病例3. 另一例使用pulpotec®材料后的治疗：诊断，探查，预备，试尖，充填至工作长度。
总结
-术前片对于牙髓治疗至关重要。
-评估病例难度可以提高治疗成功率，有助于制定治疗计划、选择合适的治疗方式与器械。
-使用显微镜和超声工作尖是一种安全有效的钙化根管口定位技术。
-建议在复杂病例中使用CBCT、显微镜和超声工作尖。
-建议使用D-Finder锉（Mani公司）疏通钙化根管。
-END-
声明：本文转载于<江苏牙体牙髓>，仅用于学习交流，如有违规侵权，请立即联系我们。内容仅代表作者个人观点，望大家理性判断及应用。
如果您也想把您的临床诊断、治疗经验、学术研究等等，与更多的同道交流分享，让更多的人看见您的成果，帮助更多的同道获益，欢迎投稿给我们！
稿件要求：1200字以上口腔学科相关原创学术内容
投稿方式：haoyishu-zy03（微信）
医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。期待优秀的您！
点击下方名片 快速关注我们
点击“阅读原文”开启学习之旅!
