鸡血藤
肩周炎又称五十肩、肩凝证,属中医学的血痹、寒痹。
患此病的中老年人较多,尤其是在秋冬季。我自己也曾经在47岁时患右肩肩周炎,到了54岁,左肩又患一次。
这个病,一部分人不用治疗,经过几个月能自愈。
还有相当一部分人经久不愈,甚是痛苦,病发时吃饭、梳头、干活均不便;时间一长,肩关节还容易粘连。
西医治疗一般用布洛芬一类的止痛药,或建议中医针灸按摩治疗,于是很多患者就找到了中医。
我将此证的治疗分为两个时期,早期喜用活血通瘀加虫类药,或温阳散寒加虫类药;
常用张锡纯的活络效灵丹加大量的蜈蚣、全蝎,和麻黄附子细辛汤加大量的蜈蚣、全蝎,治疗20日左右基本治愈。
但是近些年全蝎、蜈蚣的价格昂贵,我只有另起锅灶,重新寻找物美价廉的中药;
经过一段时间的摸索和临床验证,终于选中了鸡血藤这味既便宜又好使的良药。
对于鸡血藤这味药的认识,我也有一个逐渐熟悉的过程。
前期主要是将鸡血藤用于妇科调经,以活血通瘀为主,对其养血通络的作用认识不足;
后来在学习了其他医家的经验后,我逐渐在治疗风湿痹证中也试着加用鸡血藤,发现疗效也很好,有丹参的一味顶四物的作用,既养血又活血。
只是我发现鸡血藤剂量太小作用不显著,只有大剂量才能发挥通络止痛的效用。
既然鸡血藤能在治风湿疼痛中起效,我就想到了将其用在治疗肩周炎中试试看;
经过一段时间的考虑,我选定了两个方子作基本方,加大剂量的鸡血藤。一是桂枝汤,一是阳和汤。两方分别用于一些患者,结果收到了不错的效果。
验案一
乐某,女,50岁,西安北郊某单位退休职工。2006年11月来诊。听亲戚介绍,专门从北郊坐车赶到南郊我坐诊的诊所,请求治疗肩周炎。
病史:已患病2个多月,越来越严重,右胳膊痛不能上举,梳头、穿衣都困难,在北郊某诊所针灸了几次效果不大。
刻诊:患者中等身高,面白胖,脉沉细无力,舌淡苔白,平时乏困,易出汗,饮食一般,二便基本正常,已于2年前绝经。
辨证:气血不足,血虚受风。
处方:桂枝汤加鸡血藤。
桂枝45g,白芍45g,鸡血藤150g,生姜15片,炙甘草30g,海桐皮15g,片姜黄15g,大枣(切)12枚。5剂,水煎服。
一周后复诊:患者自述服药后全身发热,右胳膊痛减,要求继续服药。效不更方,原方又开了5剂。
三诊:患者自述右胳膊疼痛消失。前方减鸡血藤为60g,又开了7剂巩固善后。
1年后,因其他病就诊,患者告知最后一次药吃完,肩周炎就彻底治愈,至今未再犯。
验案二
何某,女,60岁,2009年8月来诊。
主诉:左肩患肩周炎1周。
刻诊:患者瘦高,面色白皙,舌淡苔薄白,脉沉弦细、寸弱,时有头晕,怕冷,腰困酸。血压偏低,80/50mmHg。饮食、二便基本正常。左肩疼痛,不能上举至后背。
辨证:肩凝证。
治则:温补肾阳,活血通络。
处方:阳和汤加鸡血藤。
熟地黄60g,鹿角胶(烊服)15g,麻黄10g,炮姜6g,桂枝30g,白芍30g,白芥子15g,鸡血藤150g,生甘草10g;
7剂,水煎服。
一周后复诊:患者言症状减轻,服药至第3剂时,出现一过性头晕。于是将鸡血藤减至100g,续服7剂。
三诊:患者左肩已基本不痛,能上举至后背,为巩固治疗,又服7剂。血压已上升为90/70mmHg,头亦不晕,基本痊愈。
鸡血藤味苦甘,性温,入肝经,有活血补血、舒筋活络之功,行补兼备;
临床上治疗血虚痹证有其独特功效,尤适合于筋骨麻木、风湿痹痛的老人和妇女。
因其多有血虚在先、痹阻在后之病机,故宜取具有一药二功之药物,鸡血藤正符合此要求。但在临床上使用鸡血藤时要大剂量才能取效。
THE END
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