败酱草
患者王某玉、男性，38岁。无锡阳山镇人。
今日门诊时，来一患者，诉多年腹痛口服中药后症状缓解，目前无不适，特来登门感谢。
述反复左腹部隐痛已有三年余，在无锡、南京、上海很多医院均有就治，但均效果不佳，此后患者听说哪有好中医，亦欣然前往求方，均不能解决其隐疾。三年来腹部一直隐隐作痛，但亦能忍，但已然干扰到其正常生活。
查结肠镜亦未提示有明显异常。
再次查看患者病历，患者反复腹痛三年病史，以肚脐左侧腹部隐痛为主，便稀，但不是水样便，不臭，饮食及睡眠均可，小便不黄。
腹痛与食冷热无特殊关系。舌质红，苔腻稍黄，右脉稍沉。
拟方:
制附片10g(先煎)、薏苡仁50g败酱草30g白芍20g甘草10g炒枳壳15g炒麦芽20g葛根40g 黄芩10g黄连6g荆芥5g防风5g桂枝15g大枣10g紫草30g。
此方前后服 14剂，腹痛即愈，近一月微信随访，患者腹痛未再反复。
【按语】:
此方由薏苡附子败酱草散、葛根芩连汤加减为主。疗效也是出乎笔者的预料。
薏苡附子败酱草散出自张仲景的《金匮要略》,“肠痈之为病，其身甲错。腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热,脉数,此为肠内有痈，薏苡附子败酱草散主之”。其是治疗阑尾炎成脓期的常用方剂。
此方三味中药组成，分别是：
·薏苡仁：性味甘淡而寒，具有清热利湿、排脓消肿的功效，是方剂中的君药，起到利湿排脓的主要作用。
·附子：性味辛热，具有温经祛湿、散寒止痛的功效，是方剂中的臣药，用以扶助阳气，散除湿寒，同时行郁滞之气。
·败酱草：辛苦微寒，具有泄热解毒、散结排脓的功效，同样作为臣药，与薏苡仁相合，能够增强排脓消痈的效果。
老师王幸福的多本书籍中，如《用药传奇》、《杏林薪传》均有对败酱草的独特经验描述，“败酱草对胃酸，无论寒热，均可随症加减”。
关于薏苡附子败酱草散，往往也只是想到治疗阑尾炎，囿于此病中，对于其他疾病的治疗提到较少。
笔者也查了一些资料，关于薏苡附子败酱草散治疗其他疾病的经验点滴见于各种文献。
比如：
胡希恕的《经方传真》有用此方治疗皮肤病，取得良效。
王付教授辨治宫颈糜烂、附件炎时，将其与白头翁汤、当归四逆汤合方加味使用。
以及载于《吉林中医药》的薏苡附子败酱草加乌梅治疗溃疡性结肠炎的研究报道。
此病例，疗效较好，虽为个案，但确有一定的启发意义。
薏苡仁附子败酱草散，此方药味少，寒热药性药味搭配，临床此类药方均对治疗很多寒热错杂、或者上热下寒的疑难杂症有不错的疗效，比如半夏泻心汤类，乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤等；
薏苡仁附子败酱草散通过组方药义、历史经验，可拓展用在下焦阳虚，并伴有湿热的相关疾病；
如肠道类、泌尿系统、妇科盆腔炎、白带异常等疾病。尤其时当治疗这些病无计可施时，不妨一试。
——弟子王福祖记录于2024.11.09无锡（wfz18697269151）
