王幸福老师医案：腹股沟疝气
文摘
健康
2024-12-16 08:56
陕西
今日分享一则师父（王幸福老师）近期医案。
患者朱某，男，58岁，2024年11月14日初诊，陕西西安人。
自述：今年6月份开始，左侧腹股沟处出现一疙瘩，有时会往下走，下坠憋胀难受，平躺时消失，站起来又出现；
同时有便秘，感觉是开始便秘时出现的疝气。不想做手术，想吃中药试试。
刻诊：疝气，便秘，右弦滑左弦软，舌淡苔净。
处方：升陷汤合补中益气汤加减。
生黄芪 60g 党参10g 当归30g 升麻10g 生甘草10g 生白术30g 柴胡10g陈皮10g 枳实50g 桃仁10g 火麻仁10g 桔梗10g
7剂，水煎服。
11月28日二诊，反馈如下：
疙瘩变小，偶尔下坠，憋胀疼痛明显改善，便秘改善；原来手凉，服药后手变温；
这几天感冒了，汗多乏力，原方不变，加防风10克，7剂。
12月10日三诊：疝气、便秘、感冒基本痊愈；原方继服7剂，巩固疗效，以防复发。
男性疝气的常见症状为：患者腹股沟区，腹壁，阴囊等处突起一包块，按压平躺后消失，久站，行走，劳累，用力咳嗽，便秘，腹内压增高时症状明显，并伴有不同程度的酸胀痛感；现代医学认为其病因是由于肌肉、韧带、肌腱等组织萎缩变性，以及脂肪组织的增多，致使腹壁及盆腔组织松弛；同时或多或少伴有某些成年疾病的因素，如慢性气管炎、肺气肿导致久咳，排尿困难以及便秘等，往往导致腹内压力增高，易发生腹股沟疝气。中医认为老年人脾肾之气渐虚，气虚不固，导致疝气，故治疗采取补气升提的思路；此患者年龄近60岁，平时喜欢喝酒，此次疝气就是喝酒后发作，中医认为酒生湿热，湿热下注，容易引发疝气；患者同时伴有严重的便秘，也会导致疝气加重；故一方面要补气升提，另一方面要通便。师父以升陷汤合补中益气汤为主方，补脾肾之气，加桃仁、火麻仁润肠通便。二诊因有感冒症状，加防风10克，与原方中的生黄芪、白术合为玉屏风散。
THE END
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