幸福医话:学中医,记多少个方子够用?

文摘   2024-11-13 08:31   陕西  

伸筋草














  选自王幸福老师和学生的谈话:


我的学生,有博士研究生、硕士研究生,也有普通医生,我经常对他们

说:

“我对你们没有其他要求,我年轻的时候能记五六百个方子,现在60多岁了还能记住300多个;


你们现在这个年龄,我希望你们能记住300个左右通常一个方子能针对两三个症状,甚至四五个,掌握300个方子,那么人身上的疾病差不多都能包括进去;


所以方子掌握的越好,看病越自由,越有办法东方不亮西方亮,黑了南方有北方,这个方子不好可以换另一个方子,哪个方子好使就用哪个,我们可以自由选,选最有效的方子;


但如果你只记住两三个方子,就知道桂枝汤、麻黄汤,那就没法看病。还有人说可以自己组方,千万不要自己组方,我早年也是按辨证施治理法方药,自行组方,效果欠佳。


一个人充其量活100岁,抛去前20岁,再减去后20岁,只剩60年时间看病,一个方子就算只看一个病,我们也只能在临床上验证60年;


而《伤寒论》的方子距今已有1800年历史,并且在临床中反复实践,结果都有效,既然这样我们为什么不直接继承这个方子,为什么不继承经典方呢?


经典方不仅是《伤寒论》《金匮要略》中的方子,凡是历史上传下来的,有效的方子,都是经典方、验方;


龙胆泻肝汤是经典方,补中益气汤是经典方,独活寄生汤是经典方,犀角地黄汤也是经典方。

存在即合理,它能传下来且经临床验证就是有效的,那我们就应该把功夫下在其他方面。


第一,熟记大量处方,一定要记经典方。

第二,一定要熟悉百十种药,这个要求不高,因为教材上要求记300多味药。


记了那么多方子,什么症状都逃不出这些方子的范围

有的症状,一个方子解决不了,那就两个方子合用,两个方子不行,就三个方子合在一起,把患者所有的症状都囊括进去,一网捞尽,再加上专药靶向直捣,就能解决问题。


方药是关键,理论了解即可


我经常对学生说:“中医基础理论翻一遍知道基本概念、原理就行了,如阴阳、金木水火土、脏腑经络;

重点在方子上,佛医、道医也好,中医、‘神医’也罢,最后还是要落实在方子上有没有效就要看这张方子,就要看药用的好不好


我不管你的出身来路,最后临床治疗都要落实到处方上。


处方是由药组成的,如果你们对药、方子十分精熟,那基本没有你治不了的病


现在的疾病种类能超过1万种吗?就算超过1万种,中医的方子汗牛充栋,有几万个方子在等着我们;

我们完全可以从中医古籍中寻找良方,靠这些方子就能把疾病网罗进来,然后去实践,找最有效的方子去解决疾病。


我给大家的建议就是,不管你们是院校毕业,还是初学中医,又或者有一定的临床经验,现在的重点就在方和药上。”


THE END


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