一名胃胀、舌苔厚、湿气重的患者
文摘
健康
2024-12-21 10:19
陕西
这名年轻人今天是来复诊的。
师父边把脉边问：服药后身体有什么变化？
患者答：没感觉到什么变化。
师父看着手里的患者初诊时的处方，又问：早晨起来胃还胀吗？
患者答：感觉不到胀了。
师父问：晚上睡觉还流口水吗？
患者答：好像没有了。
接着让患者伸出舌头观察：舌苔不是很厚，齿痕还有；对比上次的处方单记录的舌胖大舌苔厚有齿痕，舌苔明显有了变化。
临床经常遇到患者，明明症状已经改善甚至消失，问诊时却回答没什么感觉，真应了那句老话“好了伤疤忘了疼”啊!
所以师父交代我们：
问诊一定要仔细，才能得到有效信息。比如这名患者，症状明显已经改善，但一开始问时却说没感觉；如果我们不细问，就有可能在处方时有所偏差。
下面分享这则医案。
患者巩某，男，26岁，2024年11月26初诊，陕西西安人。刻诊：晨起胃胀，晚上偶有口水；甘油三酯高；脂肪肝；舌胖大舌苔厚齿痕；右弦软左弦细 。陈皮 30g 厚朴30g 苍术15g 生甘草10g 茯苓30g 党参10g 炒白术15g 藿香 30g 佩兰叶30g 石菖蒲30g 白蔻仁15g 砂仁10g 生姜6片 清半夏 10g 姜黄20g 木贼30g
12月5日复诊，诸症若失。原方继服，加焦三仙各30克，健脾化湿，降血脂。7剂，水煎服。此患者胃胀，舌苔厚边有齿痕，明显属于脾虚湿盛体质；中医理论认为“脾主唾”，患者晚上流口水，也属脾虚不摄，故以异功散健脾；异功散方出自《小儿药证直诀》，由陈皮、党参、 炒白术、茯苓 、生甘草五味药组成，主要功效为益气补中，理气健脾；主治脾虚气滞、饮食减少、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏薄、神疲气短、身体羸瘦、或面部浮肿者。平胃散也是临床常用方，主治脾虚湿盛；患者舌苔厚，加专药藿香、佩兰、石菖蒲、白蔻仁，化湿和中即可。二诊诸症若失，再服药巩固，并针对高血脂、脂肪肝等慢性病，加焦三仙消积化滞，尤其是焦三仙里面的山楂，是治疗高血脂的专药。
THE END
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