【NOAC15载 系列访谈】邱朝晖教授:打造精准医疗:房颤合并冠心病患者的PCI术后管理探索

健康   其他   2024-11-18 19:01   江苏  


【导读】

瑞意探索,抗凝同行。
2024年标志着新型口服抗凝药物(NOAC)在中国服务15周年,其有效预防卒中是房颤患者管理的基石。

本次专题访谈旨在深入探讨与分享抗凝领域的发展轨迹和管理经验,特邀上海交通大学医学院附属同仁医院邱朝晖教授进行独家专访,探讨抗凝药物个性化治疗的新思路,共同开启抗凝之旅的新篇章!诚邀各位在线观看,共享学术精髓。愿知识的花朵在此怒放智慧的光芒照亮医药之路。



NOAC15载 系列访谈

问题 1

365医学网:冠心病和房颤是我国最常见的心血管疾病之一。房颤合并冠心病及房颤合并PCI 术后的患者如何制定个性化治疗方案?治疗过程中的注意事项是什么?

邱朝晖教授:对于冠心病合并房颤的患者,治疗策略需要综合考虑抗血小板和抗凝治疗,特别是在冠脉介入治疗后,建议在围术期采用三重抗栓治疗,即双重抗血小板加抗凝治疗。治疗策略会根据患者的具体情况调整,如缺血风险极高危的患者可能会延长三重抗栓治疗至三个月,之后权衡患者的冠脉的情况和他的房颤的情况,逐步过渡到以抗凝治疗为主。

问题 2

365医学网:对于冠心病合并房颤的患者,在选择抗凝药物时,您的临床关注点有哪些?您的临床常规应用方案是什么?

邱朝晖教授:新型口服抗凝药在治疗中起到了重要的作用。它们不仅安全有效,而且不需要像华法林那样频繁的实验室监测,大大提高了患者的依从性。这些药物的出现已经基本替代了华法林的应用,特别是在金属换瓣患者之外的其他患者中。新型口服抗凝药的安全性和有效性有充足的临床证据支持,它们在治疗房颤,尤其是冠心病合并房颤的患者中,展现了良好的效果。

问题 3

365医学网:药物治疗依从性,定期复查检测等对预后影响很大。日常临床实践中,您认为在患者管理方面还可以做出哪些改进和创新?

邱朝晖教授:药物依从性在治疗冠心病和房颤时非常重要,因为这两种疾病都需要长期的治疗。新型口服抗凝药的出现,不仅提高了治疗的安全性,还因为不需要频繁监测,从而提高了患者的依从性。此外,新型口服抗凝药还具有一定的抗血小板作用,在患者病情稳定后,使得我们能够逐步过渡到单一的抗凝治疗,而不再需要抗血小板治疗。

问题 4

365医学网:在您看来,抗凝领域还存在哪些未被满足的需求或挑战?针对未来抗凝领域的发展,您有何期待?

邱朝晖教授:对抗凝治疗,我们期待未来会有更多具有优秀疗效的抗凝药物,如抗XI因子这样的新型药物。特别是对于房颤患者,由于他们通常年龄较大且合并多种疾病,我们希望新型药物除了抗凝外,还能具有其他如抗血小板作用或对内皮的保护作用。我们期待这些药物能够更好地平衡减少血栓事件和出血事件的风险,以达到更理想的治疗效果。






专家简介


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邱朝晖,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,上海交通大学医学院附属同仁医院心内科主任。
上海市医学会心血管分会委员;中华医学会心电生理和起搏分会第八届委员会希浦系统起搏工作委员会委员;上海生物医学工程学会心律学会常务委员;美国心律学会fellow(FHRS)。



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