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Eur Heart J｜同济大学附属东方医院陈义汉院士团队发现心脏内源性胆碱能系统控制心脏电传导
2024年10月23日，同济大学附属东方医院心脏病全国重点实验室、同济大学附属东方医院心脏内科陈义汉院士团队在European Heart Journal上发表题为“An endogenous cholinergic system controls electrical conduction in the heart”的研究论文，发现心脏也有一个完整的内源性的胆碱能系统，且该系统可以有效地介导心室心肌细胞之间的电脉冲的传导，其失衡则可以导致致命性室性心律失常。
研究发现，该系统的关键元件的缺陷可以导致实验动物层面的室性心动过速、心室扑动和心室颤动等致命性心律失常，而且该系统的缺陷与人类终末期心力衰竭患者致命性室性心律失常息息相关。重要的是，靶向该心脏内源性胆碱能系统的干预可以有效地防治上述心律失常。（信源：同济大学医学院微信公众号）
心血管顶刊《JACC》 | 光子计数CT：精准诊断冠心病，减少不必要的有创冠状动脉造影检查
在最新一期的《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology, JACC）上，一项关于光子计数探测器计算机断层扫描（PCD-CT）在冠状动脉疾病（CAD）诊断中的应用研究引起了广泛关注。此次发表的研究成果标志着PCD-CT技术在冠心病诊断中的重大突破。相比传统能量积分探测器CT（EID-CT），PCD-CT凭借其卓越的诊断性能，不仅提高了诊断的特异性和准确率，还显著降低了患者接受不必要有创冠状动脉造影（ICA）的比例，同时提升了转诊患者的再血管化效率。这一革命性的技术进步，无疑将为冠心病患者的精准治疗开辟新的路径。
PCD-CT显著降低ICA转诊率，提高再血管化效率：
研究发现，使用光子计数探测器计算机断层扫描（PCD-CT）的患者相比传统能量积分探测器CT（EID-CT）患者，其接受有创冠状动脉造影（ICA）的转诊率显著降低（9.9% vs 13.1%）。然而，在转诊ICA的患者中，PCD-CT组接受再血管化治疗的比例却更高（43.4% vs 35.5%）。这一发现表明，PCD-CT技术不仅能够减少不必要的ICA检查，还能确保需要治疗的患者得到及时有效的再血管化治疗。
PCD-CT在CAD诊断中展现出优异性能：
与EID-CT相比，PCD-CT在阻塞性冠状动脉疾病（CAD）的诊断中表现出了更高的特异性（98.0% vs 93.0%）、阳性预测值（83.3% vs 63.0%）和诊断准确率（97.2% vs 92.8%）。尽管两者的敏感性和阴性预测值相似，但PCD-CT在特异性方面的显著提升意味着它能更准确地识别出真正的CAD患者，减少误诊和漏诊的情况。
PCD-CT技术在不同钙化积分水平下均表现优异：
研究进一步分析了不同钙化积分水平的血管，发现在钙化积分较高的血管中，PCD-CT的诊断准确性和特异性提升更为显著。这一发现表明，PCD-CT技术不仅能够应对常规CAD诊断需求，还能在更复杂的临床情况下保持高水平的诊断性能，为CAD患者提供更加可靠和精准的诊断服务。（信源：CHART心脏影像与功能微信公众号）
N Engl J Med | 新英格兰杂志最新文章！重新评估结构性心脏病指南管理方法！
近期，The New England Journal of Medicine杂志发表了题为《Transcatheter Aortic-Valve Replacement for Asymptomatic Severe Aortic Stenosis》的文章，聚焦于无症状重度主动脉瓣狭窄（AS）患者，通过多中心、前瞻性随机对照实验，探讨早期经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是否能够改善无症状重度AS患者的预后。
本研究验证了在无症状重度AS患者中，早期TAVR较临床监测显著降低了不良事件发生率，特别是在心血管原因的非计划住院和生活质量改善方面优势明显。这一发现表明，TAVR可作为无症状重度AS患者的早期干预选择，避免患者在等待期间经历症状恶化或心功能恶化。（信源：inHEART微信公众号）
Hypertension | 上海交通大学陈丰原团队、卜军团队和中南大学李晓晖团队揭示Cathepsin L促进肺动脉高压的作用机制
2024年10月15日，上海交通大学医学院附属新华医院陈丰原教授团队、附属仁济医院卜军教授团队和中南大学药学院李晓晖教授团队合作在Hypertension发表了题为“Cathepsin L promotes the development of pulmonary hypertension via BMPR2/caspase-3/GSDME axis-mediated pyroptosis”的研究论文，首次发现组织蛋白酶L通过降解PAECs中的BMPR2在内皮细胞焦亡及血管重塑中的作用及其潜在机制，揭示了Cathepsin L作为PH疾病进程的关键一环，为肺动脉高压的治疗提供了新的思路及靶点。
该研究首次发现：(1) IPAH患者和实验性PH动物模型中Cathepsin L增加; (2) 组织蛋白酶L的体内干预通过恢复BMPR2表达和抑制焦亡来延缓PH的进展; (3) Cathepsin L促进BMPR2的溶酶体降解; (4) 增强的BMPR2信号传导逆转了Cathepsin L的促焦亡作用。Cathepsin L作为内皮细胞焦亡和BMPR2下调的潜在调节因子，为PAH的发病机制提供新的理论支撑，以及为临床干预PAH提供了新的药物靶点和研究方向。（信源：论道心血管微信公众号）
临床研究 | 早发性冠状动脉疾病与家族性高胆固醇血症的关系
《American Journal of Translational Research》杂志发表了的一篇文章，该研究旨在探讨广东梅州市回族人群早发性冠状动脉疾病（CAD）与FH之间的相关性。
研究发现：梅州市客家籍早发性CAD患者中FH的发病率相对较高。其中以杂合子和低密度脂蛋白受体（LDLR）基因变异为主。TG、TC、LDL-C和Apo B水平对于辅助临床鉴别诊断伴有FH的CAD患者具有重要价值。（信源：红米粒FH研究进展微信公众号）
南方医科大学顺德医院沈洁当选广东省药学会第四届内分泌代谢用药专家委员会主任委员
10月25日—26日，广东省药学会第四届内分泌代谢用药专家委员会成立大会在顺德举行，南方医科大学顺德医院沈洁当选广东省药学会第四届内分泌代谢用药专家委员会主任委员。（信源：南方医科大学顺德医院健康号微信公众号）
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