编者按：
2024年11月26日是“全国心力衰竭日”。为呼吁社会各界关注心力衰竭患者，提升全民对心力衰竭的认知与关注，365医学网特邀国内心血管领域权威专家,分享心力衰竭的预防、诊断、治疗和管理的新理念与新进展，以促进和提升我国心力衰竭疾病的整体诊疗水平！
问
365医学网：2024年11月26日是全国心力衰竭日，心力衰竭是多种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。能否请您介绍一下心力衰竭的主要病因有哪些？哪些人群更容易患上心力衰竭？
答
李应东教授：心力衰竭本质上是一种心血管系统的临床综合征，是众多心血管疾病乃至全身性疾病发展到一定阶段的终点。具体而言，心血管系统本身的一些常见疾病，如高血压、糖尿病、冠心病以及心律失常等，是当前导致心力衰竭发生的主要原因。这些疾病通过长期影响心脏的结构与功能，逐步侵蚀心脏的泵血能力，最终引发心力衰竭。
此外，某些全身性疾病对心力衰竭发生有促进作用。例如，糖尿病不仅可直接损害心脏微血管，还可能通过诱发神经病变、影响自主神经调节等间接途径加速心衰进程。慢性肾衰竭则因水钠潴留、电解质紊乱等问题，对心脏造成额外负担，促使心衰发生。此外，呼吸系统的慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD），在病情晚期往往伴随肺源性心脏病，进一步加剧了心脏功能的恶化。更有甚者，贫血这一看似与心脏无直接关联的疾病，也能通过降低血液携氧能力，迫使心脏加倍工作以补偿供氧不足，久而久之便会导致心力衰竭的发生。
综上所述，心力衰竭的病因是多方面的，既有心脏本身的疾病，也有全身其他系统的病变。这种多元化的病因构成，使得心力衰竭成为了一个复杂的临床难题，其发病率也随着人口老龄化、生活方式改变及多种慢性病负担的加重而逐年攀升。
问
365医学网：中药在心力衰竭治疗中有着怎样的历史渊源？中医对心力衰竭的理解与现代医学的有何不同？
答
李应东教授：在追溯中药与心衰治疗的历史渊源时，发现中医古籍如《黄帝内经》和《伤寒论》中，虽未直接提及“心力衰竭”这一术语，但已通过对胸痹、心悸、水肿等症状的详尽描述，间接揭示了与现代心力衰竭相似的病理状态。
中医对心力衰竭的理解与现代医学有着独特的差异。中医更注重从整体观念和辨证论治的角度出发，将心衰视为机体内外环境失衡、气血运行不畅所致的一种复杂病症。而现代医学则侧重于通过生理、病理机制的分析，对心衰进行精确分类和针对性治疗。
然而，正是这种差异促使了中西医在心衰治疗领域的互补与融合。近年来，中医及中西医结合工作者对心衰进行了系统研究，并提出了“心水病”或“心衰病”等中医病名，与现代医学中的慢性心衰、急性心衰概念相呼应。同时，中医界也积累了丰富的治疗心衰的方药和经验，这些方药在改善心衰症状、提高患者生活质量方面展现出了独特的优势。
我们已制定了中西医结合心衰专家共识和诊治指南，为临床医生提供了科学、规范的诊疗方案。同时，通过大量研究，揭示了心衰的中医证候特点和用药规律，并制定了相应的标准和指南，以指导临床医生更好地运用中医中药方法提高心衰的治疗效果。
具体到药物应用方面，如芪苈强心胶囊在改善慢性心衰患者症状、提高6分钟步行试验成绩等方面具有显著疗效。对于急性心衰或慢性心衰加重期的患者，则常采用中药注射剂，如注射用益气复脉（冻干）进行治疗，这些中药注射剂不仅疗效确切，而且安全性相对较高，得到了临床医生和患者的广泛认可。
总之，中药在心力衰竭治疗中的历史渊源深厚、现代价值凸显。我相信随着中医与现代医学的不断交流与融合，中药必将在心衰治疗领域发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。
问
365医学网：能否请您分享一下中医药在心力衰竭防治中所扮演的角色？
答
李应东教授：心衰作为现代医学体系下的一个重要疾病名称，其确诊无疑依赖于西医的先进检测手段和技术。然而，在治疗这一复杂病症的过程中，尽管西医不断推陈出新，从“新三联”到“新四联”乃至“五联”疗法，但依旧面临诸多挑战，未能全面解决心衰带来的所有问题。
此时，中医药以其独特的整体观念和辨证施治的理论体系，展现出了不可替代的优势。中医认为，心衰虽病位在心，但其发生发展却与肺、脾、肾乃至肝等脏腑息息相关，是全身机能失衡的集中体现。因此，中医药治疗心衰强调通过益气活血、调和脏腑功能的方法，从根本上改善患者的体质状态。
在临床实践中，对于慢性心衰患者而言，在西医药物治疗的基础上，合理使用中成药或中药配方，能够显著提升临床疗效，改善患者的预后情况。这种中西医结合的治疗模式，不仅提高了患者的生活质量，还减少了西药的使用量，降低了药物副作用的风险。
此外，中医药在“治未病”方面的潜力巨大。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，心衰可分为ABCD四个阶段，其中A期和B期是心衰发生前的关键预防期。在这一阶段，通过中医药调节脏腑功能、治疗原发病，可以有效降低心衰的发病率或延缓其发生，为心衰的早期干预提供了新思路。因此，深入研究和推广中医药在心衰预防领域的应用，无疑将对提升全民健康水平产生深远影响。
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