鹦鹉热衣原体肺炎是一种急性传染性呼吸道病，由鹦鹉热衣原体引起。患者主要通过与家禽或野生鸟类接触而被传染致病 。近年来该病报道逐渐增多，但仍有很多地区的医生对该病缺乏认识。由于临床特征、实验室检查、肺部 CT 影像学缺乏特异性且鹦鹉热衣原体检出复杂困难，该病极容易误诊，若治疗不及时可增加重症肺炎甚至死亡风险 。
本文整理了9例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征和诊治经验，以提高医务人员认识，为临床诊疗提供依据。
表 1 .9 例患者基本资料
9 例患者均有发热症状，其中 4 例患者体温升高超过 39 ℃。2 例患者脉搏升高，其余 7 例患者脉搏基本正常。9 例患者呼吸、血压基本正常。2 例患者呈急性病容。8 例患者肺叩诊呈清音，可闻及湿啰音，心脏未闻及病理性杂音，见表 2。
表 2 .9 例患者临床表现
3 例患者白细胞计数升高，6 例患者中性粒细胞百分比升高，9 例患者超敏 C-反应蛋白升高，9 例患者血沉升高，7 例患者 D-二聚体升高，9 例患者肺炎支原体、衣原体 IgM 抗体和 IgG 抗体均为 （-），其余指标基本正常，见表 3。
表 3. 9 例患者实验室检查结果
所有患者 CT 显示肺部明显实变影，大多数患者为单侧病变，病情进展较重时可发展为双肺病变，有时伴随胸腔积液。所有患者进行纤维支气管镜检查，采集肺泡灌洗液进行宏基因组二代测序，可检出鹦鹉热衣原体。2 例患者合并假丝酵母菌 （真菌）、金黄色葡萄球菌 （革兰阳性菌）、阴沟肠杆菌复合群 （革兰阴性菌）混合感染，见表 4。
表 4. 9 例患者 CT 影像学特征及肺泡灌洗液结果
9 例患者住院时间为 7～14 d，中位住院时间为10 d。所有患者最初经验用药给予哌拉西林钠他唑巴坦、莫西沙星、阿奇霉素等抗菌药，效果不佳，明确鹦鹉热后调整为多西环素。2 例患者因伴随高热恶寒、肌肉酸痛对症给予连花清瘟颗粒。4 例患者痰多咳嗽，对症给予氨溴索或盐酸溴己新，止咳化痰效果良好。4 例患者因伴随低氧血症给予鼻导管吸氧。9 例患者经治疗后，症状基本消失，超敏 C-反应蛋白、血沉下降至正常，CT 显示肺部病灶吸收，总体预后良好，见表 5。
表 5. 9 例患者治疗方案
总结
本文总结 9 例鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊治资料，发现 9 例患者均有发热症状，其中 4 例患者体温升高超过 39 ℃。鹦鹉热衣原体肺炎缺乏特异性表现，轻症患者仅表现为流感样症状，如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等，重症肺炎患者可能进展为呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭。鹦鹉热衣原体肺炎多伴有高热，有禽类接触史应考虑该病。肺泡灌洗液进行宏基因组二代测序对检出鹦鹉热衣原体具有重要价值。多西环素治疗效果显著，预后通常较好。预防该病的措施是勿与病鸟接触，宠物鸟饲养者以及养殖户做好防范措施，彻底消毒禽类排泄物，避免该病传播。
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编辑：Yan
