过度通气综合征也称过度换气综合征、呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征,为呼吸中枢调节异常,过度通气超过生理代谢所需,而引起的一组症候群,是急诊科常见的病症之一, 常见于年轻女性。
呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征的低碳酸血症。我们知道CO2溶于水显酸性,人体正是CO2溶于血液中形成碳酸,才维持了正常的酸碱平衡。过度呼吸,体内二氧化碳呼出过多,碱性物质也就相对增多,就打破了身体原本的酸碱平衡状态。
身体缺氧:长时间剧烈运动导致肌体缺氧,高频率的呼吸是对缺氧的代偿反应,但同时会造成二氧化碳排出过多而引起呼吸性碱中毒;
代谢增加:剧烈运动时代谢增加,肺血流量增多,反射性引起过度通气;
心理因素:神经高度紧张或情绪过度激动,呼吸频率增加引起的过度通气;
训练不当:部分运动员的日常训练中动作要领掌握不当,比赛时步频、摆臂及呼吸的协调不足或冲刺时步频过快,过早疲劳,而只能张口呼吸,因超体能而引起的过度通气。
日常生活中这些情况要注意:对于平时健康的人群,如果长时间喊麦、k歌或进入密室逃脱、坐过山车而大喊大叫可导致人体过度通气;对于儿童或婴幼儿往往会长时间哭闹;其他如精神性过度通气、甲亢、高原缺氧、中枢性神经系统疾病、水杨酸中毒等情况都能会导致过度通气的发生。
一般是由于过快的呼吸导致身体排出过多的二氧化碳而造成,由于过多的二氧化碳被排出导致血液中酸碱值(PH)升高、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低,血浆碳酸氢盐相对增加,导致低碳酸血症和呼吸性碱中毒立即发生。
低碳酸血症可引起脑血管收缩,导致脑血流下降、脑缺氧,出现神经系统症状,如头晕、视物模糊、黑朦甚至晕厥。
碱中毒导致组织缺氧,并继发血钾及游离钙降低,从而出现手足和四肢的麻木、无力,甚至强直、痉挛和抽搐。严重时可引起心肌缺氧缺血,心电图出现 ST-T 改变和心律失常。
① 精神症状:紧张、焦虑、神志淡漠、情绪激动甚至晕厥。
② 头面部症状:头晕、口唇麻木或面色苍白,少数出现视物模糊,严重者可能会出现晕厥等意识障碍。
③ 心胸部症状:胸闷、胸痛、心悸。
④ 呼吸系统症状:呼吸困难、呼吸浅而快,容易喘促,胸闷压迫感或窒息感。
⑤ 消化系统症状:肚子发胀、消化不良、排气、口干舌燥。
⑥ 肢体症状:肢体麻木、手足冰冷、手足或全身抽搐。
⑦ 其他症状:全身疲劳虚弱、头重脚轻、运动耐力不够等。
短期内解决方法:通过反复屏气或用纸袋罩住口鼻(留出呼吸通道)来呼吸。其原理是让纸袋罩住呼出的CO2,在吸气时吸入肺内,减少CO2的排出,从而减轻呼吸性碱中毒的程度。
同时,如无缓解或情况严重,应及时就医,千万不要耽误治疗!
值得注意的是:呼碱必伴有代偿性 HCO3- 下降,此时若将 HCO3- 代偿性下降误认为代酸,而不适当补碱性药物,势必造成在原有呼碱基础上再合并代碱。因此,呼吸衰竭病人在救治过程中,切忌单凭 HCO3- 或二氧化碳结合力下降作为补碱性药物的依据,特别是在基础医疗单位,无动脉血气分析检查,单凭血电解质来判断时,一定要结合临床综合分析血 K+、C+、Na+和 HCO3- 的水平。若 HCO3-,下降同时伴有血 K+ 下降,应想到呼碱的可能,不应再补碱性药物。牢记「低钾碱中毒,碱中毒并低钾」这一规律。
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编辑:Yan