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钾离子是人体最重要的阳离子之一,直接参与细胞内外的代谢活动。一般情况下血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血钾>5.5mmol/L时可诊断高钾血症。
轻度高钾血症患者通常没有症状,但严重的高钾血症可能导致会导致肌肉无力或瘫痪,严重的会心脏骤停危及生命。慢性肾脏病(CKD)患者如果短期内出现血钾升高至≥6.0mmol/L或高钾相关性心电图(ECG)异常表现,属于高钾血症急危重症,需要紧急处理。
临床主要治疗手段包括以下三步:
稳定心肌,缓解钾离子对心肌的毒性
如果患者有高钾血症伴或不伴ECG改变,使用静脉钙剂是一线治疗方案。钙离子可以较快速对抗钾离子对心肌动作电位的影响,通过稳定细胞膜电位进而使心肌细胞兴奋性恢复正常。
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促进钾离子进入细胞内,降低血钾水平
正常人体中细胞外液中的钾含量很少,但细胞内钾的浓度比较高,可以达到150mmol/L,这种分布主要依靠细胞膜上的钠钾泵维持。当细胞外钾浓度增加后,通过胰岛素与葡萄糖可激活钠钾泵,将细胞外的钾进入细胞内,从而降低血钾浓度。
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促进钾离子排出体外
当体内血钾增多时,主要通过清除体内多余钾离子、肠道阳离子交换或减少肠道钾离子吸收等方式降钾。
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布洛芬 | 阿奇霉素 | 酒石酸美托洛尔 | 非那雄胺 |
去乙酰毛花苷 | 氟桂利嗪 | 多潘立酮 | 左氧氟沙星 |
头孢哌酮钠舒巴坦钠 | 葡萄糖酸钙 | 阿托伐他汀钙 | 普瑞巴林 |
左甲状腺素钠 | 乳果糖 | 单硝酸异山梨酯 | 非布司他 |
多巴胺 | 异丙嗪 | 苯溴马隆 | 间苯三酚 |
磷酸奥司他韦 | 甲硝唑 | 阿昔洛韦 | 蒙脱石散 |
富马酸酮替芬 | 倍他司汀 | 甲氧氯普胺 | 孟鲁司特钠 |
哌拉西林钠他唑巴坦钠 | 甲泼尼龙 | 头孢他啶 | 富马酸比索洛尔 |
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