保肝药那么多，来看看你用对了吗？

文摘 2025-01-30 19:30 湖南

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

保肝药物属于临床常用的药物之一，具有改善肝功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、抑制肝脏纤维化等作用^[1]。临床广泛用于肝脏疾病、抗肿瘤药物等引起的肝脏损伤的治疗。

保肝药其种类多，作用机制相对复杂且用药注意事项、适应证各不相同等，这些都会增加临床用药难度，若使用不当反而会增加肝脏负担，引起各种不良反应，影响患者用药依从性及有效性^[2]。

保肝药分为哪几类？适应证有什么区别？

表1.不同类型保肝药的适应证^[3]

10种常见保肝药的用法盘点

多烯磷脂酰胆碱

多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取磷脂浓缩精制的必需磷脂，多烯磷脂酰胆碱的结构与内源性卵磷脂类似，且富含多种不饱和脂肪酸，通过高密度脂蛋白转运到肝脏，被细胞膜和细胞器膜吸收利用，可增加膜的流动性和稳定性，同时还可修复受损的肝细胞膜/细胞器膜，增强膜代谢相关功能，促进肝细胞膜再生，减少肝脏氧化应激和脂质过氧化，抑制肝纤维化进程，改善血液和肝脏脂质代谢，减少肝细胞凋亡。

▌用法用量

胶囊：开始时每日3次，每次2粒（456mg）。每日服用量最大不能超过6粒（1368mg）。一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒（228mg）维持剂量。

注射剂：①静脉注射：成人和青少年一般每日缓慢静注1-2安瓿（232.5-465mg），严重病例每日注射2-4安瓿（465-930mg）。一次可同時注射2安瓿（465mg）的量。②静脉输注：严重病例每天输注2-4安瓿（465-930mg）。如需要，每天剂量可增加至6-8安瓿（1395-1860mg）。

▌注意事项

1.胶囊需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不要咀嚼。

2.在静脉推注使用时，可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状，建议采用静脉滴注给药方式。制剂中含有苯甲醇。

3.严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释注射剂。

4.在进行静脉注射或静脉输注治疗时，建议尽早口服多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗。

甘草酸制剂

包括甘草酸二铵和复方甘草酸苷。甘草酸能够抑制炎症通路上游调控因子高迁移率族蛋白，通过多种代谢通路抑制相关炎性因子及环氧化酶的表达，同时阻断下游炎症通路，从而减轻肝脏炎症和纤维化程度。

表2.甘草酸制剂的用法与注意事项

解毒保肝药物

主要包括谷胱甘肽(GSH)、N－乙酰半胱氨酸(NAC)、硫普罗宁等。GSH可肝细胞再生，具有抗氧化、催化解毒、清除自由基、促进胆酸代谢、调节免疫等功能。NAC是GSH的前体，能刺激GSH合成，增加GSH活性并促进解毒，清除自由基；可扩张血管，改善微循环；也可保护GSH缺失时的肝损伤，对缺血－再灌注损伤具有保护作用。

表3.解毒保肝药的用法与注意事项

抗氧化类药物

水飞蓟素的保肝作用机制主要包括抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。双环醇通过抑制肝损伤诱导的多种炎性调控因子的表达和活性以及减少抗氧化物质的消耗来减轻炎症反应和氧化应激性损伤。

表4.抗氧化类保肝药的用法与注意事项

利胆类药物

主要包括熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。

表5. 抗氧化类保肝药的用法与注意事项

END

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参考文献：

[1]赵光斌，邓晓雪，肖丹．慢性乙型肝炎的抗炎保肝治疗［J］．中华全科医师杂志，2023，22( 3) : 341－344．

[2]袁宏中,段自皞,蒋俊杰,等.2019-2021 年安徽医科大学附属六安医院保肝类药物的使用情况分析［J］.现代药物与临床,2022,37(5):1103-1108

[3]中国医师协会急诊医师分会,等.成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识［J］.中国急救医学,2024,44(1):5-12.

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