![]()
孩子们在老家待了十来天终于到家了，第二天一大早，土豆妈就催我赶紧带番茄去医院一趟，说她已经咳嗽好多天了，虽然没有发烧但是咳嗽始终没有缓解。番茄已经长大了勇敢很多，自己做好了心理建设，这次没有再三纠结不让抽血，也没有任何哭喊和犹豫，一次完成。验血显示支原体阳性，片子一拍果然肺部已经感染，确诊了支原体肺炎感染。陪她挂水的时间，我顺便查阅了支原体肺炎相关的知识，在这里整理分享给大家，这是秋冬季儿童多发病，多做些了解针对性治疗和预防，以免无谓焦虑。支原体肺炎，是由于感染肺炎支原体，引起的肺部炎症。支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体就是其中的一种。肺炎支原体具有传染性，主要通过飞沫或直接接触传播，像日常近距离聊天，或者在公共场合和携带者密切接触，都有可能不知不觉就感染支原体。但是感染肺炎支原体，不一定会得肺炎支原体肺炎，😄像绕口令一样。换成人话就是，轻度支原体感染不会引起肺炎，只会跟感冒症状类似。但是出现食欲不振、精神欠佳、高热持续不退、持续咳嗽咳痰不断加重等，那很有可能是肺炎感染，应及时就医。肺炎支原体一年四季都有可能感染发病，但秋冬季属于高发期，所有人群都普遍易感，尤其是好发于5岁以上儿童和青少年。而且随着孩子年龄增长，肺炎支原体致病的比例不断增加，< 2 岁：2%，2～4 岁：5%，5～9 岁：16%，10～17岁：23%。去年冬天上海复旦大学儿科医院接诊的肺炎病例中竟然有1/3是支原体引起的，成为第一大儿童流行病。支原体肺炎起病缓慢，潜伏期长，通常在感染后1-3周，才开始出现症状，一般可持续7-14天。支原体感染虽然会引起肺炎，但重症比例并不高，通常以发烧不退、肺部有症状为主，很少出现呼吸困难。
主要临床表现为发热和咳嗽，同时还可能伴有头痛、流涕、咽痛和耳痛等症状。大家往往分不清流感、新guan和肺炎支原体感染，三者都属于呼吸道感染，症状接近，但是具体对比还是有区别的。
总体来看，支原体感染患者病程更长，而且会反复发热，出现比较持久和剧烈的干咳。如果出现以下任意一种情况，则可能重症或危重症👇，需要高度警惕！！1、持续高热（39℃以上）超过5天及以上，或者持续发热超过7天及以上，并且体温高峰无下降趋势；
2、出现喘息，气促，呼吸困难，胸痛，咯血等之一；
3、精神差，头痛，抽搐，频繁呕吐，不能进食等；
肺炎支原体感染并不可怕，像流感一样症状较轻并且免疫力足够强大的患者，即使不治疗，也可以痊愈，一般不会产生后遗症。如果出现持续咳嗽、发热，或者有乏力、胸痛、气促等症状，要尽早就医。第一类是病原学和血清学检查，包括MP（支原体肺炎）核酸检测和MP抗体检测。
MP核酸检测灵敏度和特异性高，适合早期诊断。MP抗体测定适合门急诊患儿快速筛查，但是有可能出现假阳性。
第二类是影像学检测，通过胸片或胸部CT表现来协助诊断。
![]()
第三类是一般检查，通过检测血常规、CRP、D二聚体、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白以及某些细胞因子的升降程度，来协助判断病情严重程度。
综合以上检测方法和临床表现，一般出现以下任何1项或2项，即可诊断为支原体肺炎👇
1、MP-DNA或RNA检测阳性；
2、单份血清MP抗体滴度≥1:160（PA法），或病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上。
番茄是进行了第二类胸片和第三类血常规确诊的。
确诊肺炎支原体后，最佳治疗窗口期为发热5-10天以内，轻症患者一般无需住院，就诊后通过居家口服抗菌类药物即可。
目前治疗肺炎支原体感染的药物有3种：
第一种是大环内酯类抗菌药物，是儿童感染肺炎支原体的首选治疗药物，比如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。可惜的是这类药物被使用太多了，已经出现了广泛的耐药性，据说现在支原体肺炎对阿奇霉素的耐药性超过了90%，患儿久病不愈。如果经过治疗后不再发烧咳嗽，呼吸道症状完全消失维持3天以上，就可以停服抗菌药物，避免出现耐药性。第二种药物是新型四环素类抗菌药物，主要包括西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物。这类药物可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，所以仅适合8岁以上儿童。第三类是喹诺酮类药物，常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。这类药物虽然疗效确切，但是18岁以下儿童使用存在软骨损伤和肌腱断裂的风险，需要充分评估利弊之后使用。正常来说，感染肺炎支原体后尽早发现治疗，服用抗菌类药物，都能有效减轻病症，缩短病程。而且痊愈之后，一般不会产生后遗症，短时间内也基本不会再感染。这里要重点提醒一下，大家比较熟悉的青霉素和头孢，对肺炎支原体完全无效！这类药物主要通过破坏细胞壁，来消灭细菌等病原体，但是肺炎支原体压根没有细胞壁。所以一旦生病一定要及时就医、谨遵医嘱，不可乱吃药。![]()
可惜的是，目前还没有专门预防肺炎支原体的疫苗，想要避免感染只能养成良好的卫生习惯，避免聚集，好吃好睡提高免疫力。
![]()
虽然支原体肺炎极易感染，但是大家不必过于恐慌和焦虑。如果判断有感染的嫌疑，那就及时就医，避免恶化，切勿自行判断病情，盲目用药。如果想要更全面地了解支原体肺炎，也可以看看卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，里面有更详尽的诊断鉴别方法和治疗指导。
方便起见我下载了文件，如有需要可以扫码联系小助理索取👇我还准备了300份来自黑土地🚩宴御用的，舌尖上的中国重点推荐，堪称大米的天花板黑龙江五常大米给大家试吃。
特别是鸭菌稻，是在大山深处、河流源头、原始林场里真正有机种植生产的，无农药无化肥无重金属，口感大米评比第一名，被中央电视台采访，财经日报报道的，北大清华教授每年采购，有机认证负责人自发购买的👍🏻真正美味健康大米天花板！购买过青花鱼或者鳗鱼的朋友，可以联系小助理参与活动。你好，我是旅居德国的土豆番茄爸！7岁女儿番茄、11岁儿子土豆的爸爸。前世界500强研发经理，与你分享生活日常、旅游心得和家居测评。欢迎关注~
