在临床中碰到低雌激素性原发闭经的患者如46,XX单纯性腺发育不全、低促性腺激素性闭经等青春期性幼稚患者,该如何进行HRT呢?
我们要模拟正常青春期发育生理过程来补充雌孕激素。对青春期性幼稚患者,治疗起始雌激素应从小剂量开始。推荐使用天然雌激素,避免结合雌激素和短效复方口服避孕药。青春期少女首先乳房发育,同时往往伴有生长突增,当乳房发育2~3年后,月经来潮,也就是说乳房在较低的雌激素作用下就会逐渐发育。另外小剂量的雌激素可以促进长骨生长,但是大剂量雌激素可以使骨骺过早闭合。所以当月经初潮后,此时雌激素分泌比较多,骨骺快速闭合,在初潮1年后,身高增长就有限了。
请继续关注下一期原发性低雌激素性闭经的患者如何选用雌激素治疗?之二。
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