明玥小讲堂 | 妇科内分泌治疗原则中“缺什么补什么”,如何正确理解?之二

健康   健康   2024-11-06 16:01   北京  

#排卵障碍#




















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上一期我们讲了“缺什么补什么”并不是说雌孕激素完全为零了,是指缺乏生理剂量的雌孕激素。


I和III型排卵障碍为低雌激素性闭经,孕激素试验均为阴性,说明缺乏生理剂量的雌激素作用,虽然此时的雌激素并不为零,但是未达到使子宫内膜出血的阈值厚度,所以使用孕激素后,子宫内膜过薄,不足以发生撤退性出血。雌激素低,表明卵泡不能很好发育,而只有卵泡长大才有可能排卵,才能产生孕激素。所以雌激素低,必定孕激素也低(先天性肾上腺皮质增生除外)。I型和III型排卵障碍的患者,即缺乏雌激素又缺乏孕激素,“缺什么,补什么”故既需要补充雌激素,又要补充孕激素(分为来月经方案和不来月经方案)。


II型排卵障碍的患者不缺乏生理剂量的雌激素,只缺乏孕激素,故只需补充孕激素即可。


但是大家要明白“缺什么,补什么”是基于孕激素试验、雌孕激素试验结果之上的。只有做了试验,才能知道缺什么激素,而不是凭空想象,任意猜忌。

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