上一期我们讲了,对于青春期性幼稚患者,进行HRT时,要从小剂量雌激素开始。我们要模拟生理激素分泌情况来补充雌激素。可先给予小剂量雌激素补充(如补佳乐0.25mg或0.5mg/日),使子宫、乳房、性器官如同进入青春期那样逐渐长大,同时小剂量的雌激素还可以促进长骨生长(而大剂量雌激素反而可以使骨骺过早闭合,影响最终身高),每6~12个月逐渐增加雌激素剂量,最后增至雌激素2mg/日。如果雌激素增加过快,可影响身高的增长、影响子宫的最终发育及乳腺的发育和对称性。
大约使用2~4年后,当子宫内膜厚度大于0.5cm,或者出现了不规则出血时,此时再加用孕激素。以后患者可使用雌孕激素序贯治疗,也可使用复方制剂芬吗通等。
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