各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队黄昆，今天我们学习的内容是多囊卵巢综合征体格检查。来源于多囊卵巢综合征诊治路径专家共识（2023年版）。
（一）一般情况：注意患者生长发育情况和营养状况。身高、血压、腰围、臀围、体质量及体质量指数（body mass index，BMI）均不可忽视。PCOS合并肥胖（BMI≥28kg/m2）在PCOS患者占比较高，以腰围≥85cm的腹型肥胖为主。
（二）全身检查：注意查找异常体征，例如甲状腺、心肺情况、乳房有无挤压溢乳等。
（三）高雄激素血症相关临床表现检查：最常见的表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、女性雄激素性脱发、声音低沉等。如存在高雄激素血症的体征，注意评估严重程度，注意随访，记录变化趋势。
1.痤疮：按照皮损性质的不同将痤疮分为3度、4级。轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，非炎性，小于30个；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹，30~50个；中度（Ⅲ级）：出现脓疱，50~100个；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿，大于100个。与高雄激素相关的痤疮皮损常分布于面下1/3中部位置。也可累及颈部、前胸和上背部，部分月经前期加重。
2.多毛：主要为男性样的末端终毛生长过多，主要分布于身体中线位置。根据改良Ferriman-Gallway评分（简称mF-G评分），对全身9个部位进行评估，中国女性的评分≥4分将被诊断为多毛，或者包括上唇、下腹及大腿内侧3个部位总和评分≥2分亦可诊断。乳晕、脐部周围可见粗毛则高度怀疑多毛症可能。特别注意，如果患者对体毛采取过治疗措施，将会影响对多毛症的评估结果。
3.雄激素性脱发（androgenic alopecia，AGA）：一般出现在青春期或青春后期，是一种伴有进行性毛囊微小化的最常见的脱发类型。女性AGA常见病变部位为头顶部与发际缘之间。Ludwig视觉评分将AGA分为3级，Ⅰ级（轻度脱发）：主要影响头顶冠状区域，前额发际线保留1~3cm宽；Ⅱ级（中度脱发）：头顶冠状区域的头发在I级的基础上更为稀疏；Ⅲ级（重度脱发）：头顶冠状区域的头发全部脱落。
（四）妇科检查：评估第二性征、阴毛分布、外生殖器（阴蒂大小）和盆腔的双合诊检查，注意生殖器官发育情况。部分患者可触及增大的卵巢。
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黄昆
湖北恩施州建始县妇幼保健院
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