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2024年11月19日清晨，上海嘉定区中医医院“黄煌经方包斐丰工作室”带教门诊室外，早已坐满了满怀期待的患者，熙熙攘攘。在晨光的照耀下，包老师急患者之所急，提前开启了门诊。
一位中年女性患者步入诊室。她感慨地表示，包老师的门诊太过抢手，难以预约到号。9月时她曾有幸就诊，10月却未能抢到号，终于在11月如愿以偿，并且她已早早地预约了12月的门诊。面对大家的惊讶，她无奈地解释：“如果不提前抢号，就真的挂不上了！”
这位47岁的女性患者，体形适中，肤色黄暗，舌尖红，苔薄。她最初是为了调理月经周期不稳定和月经量偏少的问题而来。在这次复诊中，她欣喜地告诉包老师，月经周期已经稳定了两个月，月经量也恢复了正常。经过前两次的就诊，包老师不仅帮助她调理了月经问题，还解决了她咽部痰多、胃胀等不适。
现在，她的头晕症状已经消失，还有轻微的疲倦感，感觉睡不醒，腹部振水音也从重度减轻到了轻微。包老师为她开具了黄师的经验方“柴归汤”：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、炙甘草、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、泽泻、干姜、红枣。5-2服法（服5天停2天）。
短暂的简单午餐后，包老师未作休息，立刻给大家做起了上午病案的复盘讲解。跟诊的学员们围坐在包老师身边，聚精会神地听着。
“在临床上，我们经常遇到一些病证繁杂、主诉凌乱的患者，如果我们仅仅凭着患者的描述，很容易被过多的病症所困惑。面对这种情况，我们需要一种方法。”讲到这里，包老师停顿了一下，接着用坚定的语气说：“黄煌经方的‘方-病-人’辨证思路，其中一个重要的抓手，就是‘方人相应’，抓病人的‘体质’，从患者的个体差异性寻找用方证据。”
包老师详细介绍道：“这位中年女性患者之前来调理月经量少、皮肤发黄、易疲倦等诸多问题，我给她用了恩师黄煌先生的经验方-柴归汤，并根据临床表现，做了简单的加味。”
“柴归汤是恩师黄煌先生的验方，由小柴胡汤与当归芍药散合二为一，这是妇人病专方，具有调气血、祛风湿、除寒热的功效。适用于自身免疫性疾病、内分泌疾病以及女性体质的调理。”
“柴归汤适用人群为中年女性多见，其人多脸色黄，疲劳感明显，情绪低落或抑郁，月经量少或闭经。这种体质，就是我们常说的‘黄脸婆’。”
学员们一边聆听包老师的讲解，一边注视着大屏幕同步播放的患者形体及面部特征图片。
“看，这位患者是典型的柴归汤人。”包老师指着患者照片讲解道：“中年女性，面色黄黄的、有斑点，呈现出贫血貌，身体感到疲倦，容易头痛、腰酸、腰冷，这类人最适合使用此方。”
“柴归汤能使月经增多，经验来自恩师黄煌先生。恩师经常使用柴归汤来治疗中年接近围绝经期女性出现的月经功能紊乱、卵巢功能下降，月经量减少等问题，我在门诊经常用这个方法来调治月经病，疗效肯定！”
包老师还强调：“经方的加减，要关注患者当下的病证变化。该患者之前咽部不适，我给她用了柴归汤合玄麦甘桔汤后，咽部症状消失；后又出现了胃胀，于是调方为柴归汤合橘枳姜汤，也可以理解为柴归汤合茯苓饮，病人反馈服用后胃部舒适，效果显著。”
......
包老师用了近十分钟，详细介绍了这个案例，跟诊的学员们认真听着，频频点头，并在自己的笔记本上，迅速记录下包老师的复盘讲解。
通过这样直观的跟诊、复盘带教，我们清晰地了解了柴归汤人的适用人群特征、适用病症，以及此方在病人身上的真实疗效。古话说得好“眼见为实”，通过这一个个鲜活的案例，我们无不钦佩黄煌经方“重临床，重疗效”的宗旨。
感谢包老师无私地将其所学分享教授给学员们，让我们直观地感受到了“经方的魅力”！期待经方能在上海这片热土上迅速生根发芽、开花结果，让越来越多的上海市民真切体会到“经方的魅力”！
学员简介：
上海市嘉定区中医院 黄煌经方包斐丰工作室简介：
为推广经方医学传承与应用，促进中医药诊疗能力再上新台阶，4月23日，黄煌经方包斐丰工作室于上海市嘉定区中医医院正式启动。
工作室以推广经方医学为己任，致力于将中医诊疗能力提升至新的高度。点击下方链接查看详情↓
喜讯：上海市嘉定区中医医院“黄煌经方包斐丰工作室”正式启动！
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文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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