除了乳腺癌外，常见的乳腺疾病还有哪些？该如何应对？

健康 2024-12-16 10:00 上海

乳房是女性重要的生理部位，不仅关乎女性的身体健康，也承载着女性特有的美丽与魅力。然而，乳腺疾病却常常威胁着女性的健康，除了大家熟知的乳腺癌外，还有许多其他乳腺疾病也会给大家的生活带来困扰。那么，常见的乳腺疾病还有哪些呢？我们在日常生活中该如何更好地守护自己的乳房健康呢？

乳腺增生

乳腺增生是最常见的乳腺疾病，发病率居乳腺疾病之首，约占所有乳腺疾病的70%~80%^[1]。常表现为乳房有周期性的胀痛、刺痛和隐痛，用手轻轻触摸乳房可能会发现乳腺有条索状、片块状或囊性等大小不等的结节。一般在月经来潮前比较强烈，月经后减轻，部分女性的疼痛也会与情绪有关，情绪低落时症状明显。研究发现，乳腺增生的患病率在青春期至更年期之间随年龄增长，且多发于30~50岁女性^[2]。

乳腺增生分为单纯性增生和囊性增生^[1]。单纯性增生是生理性病变，随着女性内分泌功能的恢复，乳痛症状会得到缓解；乳腺囊性增生有极少数会转变成恶性肿瘤，即乳腺癌。

乳腺增生的致病原因主要内分泌功能紊乱，包括^[3]：

·雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。

·乳腺性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分增生程度参差不齐。

·催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

因此，任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险，如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、服避孕药史及饮食结构，以及社会心理因素等。

乳腺增生的治疗应针对不同的临床表现及病理学类型予以分别对待。充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式^[1,3]。对于伴随轻至中度疼痛者以心理疏导及改变生活习惯为主，对于持续性存在的严重乳腺疼痛病人，可予药物治疗。但要注意的是，药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变，不能起到根治作用^[3]。

乳腺纤维瘤

作为一种乳腺良性疾病，乳腺纤维瘤的发病率仅次于乳腺增生。乳腺纤维瘤具有雌激素依赖性，多发生于女性卵巢功能期，常见于30岁以下女性，也可发生于40 岁以上年龄较大的女性，多为单发，约10 %~25 %可见多发^[2]。该病常无明显症状，多为体检发现或患者自己触及乳房肿物，常为圆形或椭圆形的肿块，质地较软，边界清晰，可活动，无痛或轻微触痛。

目前，其发病机制尚不确定，一般认为是局部乳腺组织对雌激素敏感性增高的结果。乳腺纤维瘤的自然病程较长，通常生长缓慢或无明显变化，部分可自然消退，极少数可发生癌变，癌变后多为浸润性小叶癌^[2]。

临床查体结合超声检查是诊断该病的主要方法，但是超声结果提示可疑恶性的患者需要钼靶协助诊断，还有的患者可能要进行穿刺活检，避免乳腺癌的漏诊。乳腺纤维瘤传统的治疗方式以随访观察和手术切除为主^[2]。此外，真空辅助切除、射频消融和冷冻消融等微创方法具有创伤小、外形美观等优点，也是安全有效的治疗方式^[2]。

乳腺炎

乳腺炎通常是由感染引起的乳腺炎症，可发生于任何年龄阶段，最常见于哺乳期女性。主要表现为局部的红肿热痛以及寒战高热的全身症状，症状较急且易反复，严重者可形成乳房脓肿^[2]。

目前其病因与发病机制还存在争议。对于非哺乳期乳腺炎，多数的观点认为是乳管阻塞继发细菌感染引起的；而对于哺乳期乳腺炎主要认为是哺乳期乳汁淤积继发细菌感染引起的急性炎症，也有部分观点认为是免疫机制介导的炎性反应。

对于乳腺炎，建议最好及时就医，必要时在医生指导下应用消炎药物、止痛药，对于形成脓肿者，可能还需要手术治疗。哺乳期乳腺炎症状较轻的患者可以选择哺乳前局部热敷，排空乳汁后冷敷，有助于改善局部血运并清除坏死组织^[2]，通常也需有经验者或者医护人员帮助。此外，在乳管不通畅情况下是不建议热敷的，因为热敷会增加炎症部位血供，导致产生乳汁更多，从而加重乳腺炎症状。

守护乳腺健康，在日常生活中我们该怎么做？

除了及时发现和治疗乳腺疾病外，日常保健和预防也是维护乳房健康的重要手段。大家在日常生活中应该时刻关注乳腺健康，积极采取预防措施，以降低乳腺疾病发生的风险。以下是一些建议^[4]：

·饮食合理：保持低脂肪、高纤维的饮食，多摄入富含抗氧化成分的食物，如蔬菜、水果、坚果等。

·保持运动：参加有氧运动，如散步、游泳、练瑜伽等，增强身体免疫力，减少乳腺疾病的发病概率。

·保持乳房清洁：注意乳房卫生，避免局部感染。及时更换贴身衣物，避免穿着潮湿、不透气的内衣。

·穿戴合适的内衣：内衣过紧会影响乳腺的正常生理功能，过松则不能提供足够的支撑。因此，建议选择合适尺寸、适度支撑的内衣，保持乳房的正常生理位置。

·保持良好的心理状态：长期的焦虑、抑郁等负面情绪都可能会加大乳腺疾病的风险。因此，应学会调整心态，保持乐观积极的心情，必要时可寻求心理咨询的帮助。

·养成良好的作息习惯：研究发现，长期熬夜可能导致激素水平紊乱，进而影响乳腺健康。因此，建议大家避免熬夜，养成规律的作息习惯。

·定期体检：一般建议40岁以上的女性每年定期进行乳腺癌筛查。如果家族中有乳腺癌患者，应及时向医生咨询，了解自己的遗传风险，并采取相应的预防措施。

总结

乳腺疾病分为良性疾病和恶性疾病两大类，其中乳腺良性疾病占绝大多数，但是乳腺良性疾病也是乳腺癌的一个重要危险因素^[2]。通过了解各种常见乳腺疾病的种类、症状、应对方法和日常保健措施，我们可以更好地保护自己的乳房健康。此外，健康的生活方式和良好的乳房保健习惯是预防乳腺疾病的重要保障。希望大家从日常生活做起，关爱乳房，关爱自己。守护乳房健康，享受美好生活，让我们共同努力！

参考文献

1. 世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会.中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识[J].中华中医药杂志，2023，38（3）：1159-1164.

2. 赵保双.乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查[D].天津：天津医科大学，2020.

3. 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志 2016 Vol.36(7) : 759-76.

4. 张梅.女性如何在日常生活中关注乳腺健康[J].人人健康, 2023(24):38-38.

责任编辑：研小茜

排版编辑：展思懿

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