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随着医疗水平的提高，癌症知识的普及，肝癌患者除了关心手术台上的风险也开始更在意手术结束后的恢复与生活质量了。今天我们就来说说肝癌术的康复与运动。肝癌术后是否会疼痛不适主要取决于手术方式、切除范围、术后并发症、个体差异等多种因素。一般来说，术后的疼痛主要是由于切口的创伤和肝脏的缺血缺氧引起的。在手术后的前几天，疼痛会较为明显，需要使用止痛药物来缓解。而随着切口的愈合和肝脏的适应，疼痛会逐渐减轻。如果出现持续性或加重的疼痛，可能是由于术后出血、感染、胆道梗阻等并发症引起的，需要及时就医检查和处理。肝是腹腔中最大的内脏器官，具有强大的再生和再修复能力。它不像其它许多器官那样，切掉就再也没有了。当部分肝脏被切除后，如果剩余的肝脏是正常的、健康的，那肝内的剩余肝细胞会快速繁殖、分化。尤其是成熟的肝细胞。它们会迅速进入细胞周期，进行繁衍，使丢失和损伤的肝细胞及其功能得到恢复。一般来说，如果剩余肝脏没有严重的肝硬化或其他损伤，且切除范围不超过70%，则肝功能可以在手术后3-4周内恢复到正常水平。但如果剩余肝脏有明显的功能障碍，例如还带有基础肝病，如慢性肝炎、肝硬化等或切除范围较大，则肝功能的恢复需要更长的时间，甚至出现肝功能衰竭的风险 。在许多人的观念里，手术都与长期静养、卧床相关。但其实，在肝癌手术成功后,适当的体能训练和运动对促进机体功能恢复,提高生活质量,延长生存期具有重要作用。肝癌术后早期进行适当运动,可以促进心肺功能提高 ,恢复腹肌力量,改善胃肠功能，同时也具有减轻术后并发症的作用。例如促进术后肺部排痰,增加肺活量,从而减少肺部感染的机会;还可以提高心肺功能,降低深静脉血栓形成的概率。正常情况下，肝癌手术创面愈合需要2-4周左右时间,在此期间进行过激运动会破坏创面,导致伤口出血、感染等严重后果。因此术后不同的时间段对应着不同强度的运动。患者可以进行一些简单的仰卧起坐、安全范围内的四肢活动、扭腕屈伸、做深呼吸等无负荷活动。运动的主要目的是促进血液循环, 预防下肢静脉血栓形成。术后2-4周,伤口基本愈合,可以从简单步行开始,例如在病房每天行走5-10分钟。要注意留意伤口疼痛或不适感,避免拉扯伤口。伤口完全愈合后可以逐步增加步行时间和距离。术后4周后,可以在医生允许的前提下开始进行一些有氧运动如快走、轻跑、游泳、骑自行车等。同时可以进行一些负重训练,但要注意过重会增大腹腔压力,应控制在安全范围内。肝癌术后恢复期的体能训练要充分考虑病人的身体状况和手术情况,坚持循序渐进的原则。
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有氧运动强度应控制在最大摄氧量的60%-80%,一般建议每次20-60分钟,每周3-5次。快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、国标舞等有氧运动都是不错的选择。肝癌术后应避免高强度的举重训练——过重会增大腹腔压力。患者可以选择俯卧撑、仰卧起坐、弹力带抗阻训练等方式，保持8-15次/组,每组重复1-2次。强度以不出现腹部胀痛为宜。肝癌手术后会形成不同程度的腹部创面粘连,长期缺乏锻炼还可能导致肌肉萎缩,因此需要加强柔韧性锻炼。首先可以进行全身放松运动,然后针对肩、腰、踝、膝等大关节进行被动伸展活动。在肝癌术后伴有肝性脑病的情况下,选择一些能提高平衡能力的运动项目对身体协调能力的恢复大有裨益。如太极拳、国标舞等都可以考虑。呼吸运动可以增强肺功能,预防肺部感染。如抬手深呼吸运动、摆臂呼吸法、吹气球等都是推荐的项目。
- 快走或慢跑时采用柔软鞋底,使用椭圆机等器械要注意调整姿势
主要参考：
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Various metabolic parameters after liver resection for HCC in cirrhotic patients[J]. Langenbeck's Archives of Surgery,2005,390(6):530-535.
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New study indicates exercise can help prevent liver cancer (elsevier.com)
张洪泽,姜源. 运动改善肝硬化患者睡眠质量的 Meta 分析[J]. 中国全科医学,2021,24(28):3491-3498.
作者：良医汇小编
责编：BXY
图源：网络
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