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“一片复一片，西风与北风”，又到了落叶纷飞、季节更替的时候。希波克拉底认为，变化尤其是剧烈变化是造成疾病的主要原因。其中就包括季节的明显变化。《欧洲心脏杂志》的一篇述评就简要介绍了心血管疾病的时间生物学，并指出对于心血管疾病而言，时间与温度均很重要。一些急性心血管疾病，如急性心功能不全、Takotsubo综合征、缺血性脑卒中、肺栓塞和急性主动脉夹层，其发病似乎就具有特异性的时间生物学模式，比如早晨、周一和冬季发病率较高（Takotsubo综合征夏季多见）。个体温度调节能力差、交感神经兴奋、适应环境能力差、行为改变、维生素D缺乏或合并精神疾病、传染性疾病，以及环境中空气污染、二氧化氮及臭氧污染等，均会促进急性心血管疾病的发生。![]()
这项日本研究中，环境温度与急性主动脉夹层相关住院之间的暴露-反应曲线显示，较低温度下相关住院风险增加，且在- 10°C时风险最高。同时该研究分析证实，冬季与温暖地区的老年人（≥75岁）、女性、偏瘦人群（体重指数<22 kg/m2）更容易受影响。文章指出，心血管疾病的季节性表现可能是环境因素和个体易感性间复杂相互作用的结果。生活在温暖气候者容易受到气温变化的影响，主要缺乏足够的寒冷适应能力。低温会激活交感神经进而引起外周血管收缩，导致心率变快、血压升高、血小板活化以及炎症标志物（如C反应蛋白或白细胞介素6）水平升高。对于环境变化对心血管疾病的影响，已有一箩筐研究，这些研究均强调了低温“保暖”的重要性，尤其是对于头颈部保暖以及室内供暖。高血压是各种急性心血管疾病的重要危险因素，而血压的升高往往会受到室内外低温的影响。血压受环境温度影响的现象普遍存在，总体呈现冬季血压高于夏季，夏季夜间血压升高的趋势。此外研究表明，适当的室内供暖和保温对于减少冬季晨峰血压飙升有重要作用，尤其是对于老年人以及高血压患者。而亚洲人高血压的特点之一就是清晨高血压和夜间高血压较为常见。故此，日本高血压管理建议，高血压患者的家庭在冬季应充分供暖，尤其要注意厕所、浴室和更衣室的供暖。另外，上述研究提醒，夏季减药不是那么简单，还要注意夜间血压的变异性。比如有研究显示，对健康人颈部进行局部降温，发现颈部皮温明显下降（9.2±4.5）℃后血压升高了11.2/8.0 mmHg。还有研究对10名健康男性头部降温后发现，收缩压和舒张压分别升高（15.3±20.8） mmHg和（16.5±13.4） mmHg。因此，天气冷了，头颈部保暖对防止血压升高以及其引起的急性心血管疾病就非常重要，尤其是老年人群。来源：
[1]Carbone A, Ferrara F, Bossone E. Chronobiology and Cardiovascular Disease: The Time and Temperature Matter. Eur J Prev Cardiol. 2024 Oct 4:zwae326.
[2] 王倩, 邹玉宝. 环境温度对血压的影响及相关管理策略[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(5): 516-520. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.014【长按或扫描二维码可见原文】
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