呵护早产儿，捐赠的母乳比药更珍贵

时事 2024-11-19 17:39 江苏

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全国已经建立约35家母乳库，由于各种原因，实际运营的大约有32-33家，且大多数仅能供本院内部使用。相较于每年一百多万的早产儿，母乳库的数目还远远不够。

南方周末记者丨 崔慧莹

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责任编辑 | 汪韬

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2021年11月17日，河北省石家庄新乐市医院新生儿科监护病房，医护人员在给早产儿抚触。贾敏杰/视觉中国

早产宝宝长什么样？

想象一下这些急吼吼到来的“小天使”：巴掌大小，皮肤娇嫩薄如蝉翼，胳膊只有成人手指那么粗，各器官系统功能均未发育成熟，有些宝宝因为呼吸系统发育不成熟需要人工呼吸机支持，神经及消化系统发育不成熟，需要肠外或肠内营养支持，还要面临感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等一系列难关。

胎龄低于37周出生的新生儿即为早产儿。世界卫生组织报告显示，全球每年1500多万早产儿出生。中国每年早产儿出生约110万，大约每9名新生儿中，就有1名早产儿。

早产是导致全世界新生儿死亡的首要原因，约占新生儿死亡人数的1/3。自2012年开始，为倡导人们更多关注早产儿，降低早产导致的疾病与死亡风险，世界卫生组织将11月17日设立为世界早产儿日。

对于早产宝宝来说，母乳是一剂“良方”，含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，比任何药物都珍贵。但很多早产儿一出生就被送入NICU（新生儿重症监护病房），母婴分离，产妇焦虑，很可能泌乳困难，没有奶水喂给宝宝。

由爱心妈妈捐赠的“母乳库”可帮助早产儿渡过难关。

2013年，全国首家母乳库在广州市妇女儿童医疗中心建立。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科专科负责人、母乳库负责人梁翠萍告诉南方周末记者，截至2024年10月31日，共有1297人捐赠妈妈，捐赠10549次，总计捐献9887946毫升母乳。十余年间，总计有1772个宝宝获得救助。

截至目前，全国应该已经建立了约35家母乳库，由于各种原因，实际运营的大约有32-33家，且大多数仅能供本院内部使用。相较于每年一百多万的早产儿，母乳库的数目还远远不够。

专家共识即将发布

“第一次带宝宝满月体检时，路过新生儿重症监护室，门口一个妈妈哭得撕心裂肺，看得人眼泪直打转。”一位捐赠母乳的爱心妈妈告诉南方周末记者。做了母亲以后，看到生病的宝宝，会发自内心地心疼，尤其是那么小的早产宝宝。整个哺乳期，她累积送出了近8000毫升的母乳。

梁翠萍谈到，对早产儿来说，母乳是最容易消化吸收的，有助于促进早产儿消化系统成熟，降低喂养不耐受的发生。母乳中含有的免疫球蛋白等可降低早产儿感染几率，显著降低早产儿坏死性小肠结肠炎等严重并发症的风险，促进神经系统发育，缩短住院时间。

2022年5月19日，河北省秦皇岛市，妇幼保健院医护人员使用公益母乳库的捐乳喂养早产儿。曹建雄/视觉中国

很多人对捐赠母乳持有疑虑，担心母乳的安全性和卫生问题。

成为爱心妈妈门槛不低。南方周末记者了解，母乳库多数设立在妇幼保健院、儿童医院内。捐赠者均需提供血清学检测合格报告，HIV、乙肝、丙肝、巨细胞病毒和梅毒需检测阴性等，以确保捐赠母乳100%安全，还需没有抽烟、喝酒等不良习惯等。

爱心妈妈必须在产后10个月之内捐赠。“我们的筛选相对比较严格，第一次捐赠要在3个月以内。”梁翠萍介绍说，因为初乳、成熟乳的营养价值更高，产后10个月后分泌的晚乳，产量和营养成分可能会减少，因此越早开始捐赠母乳越好。

通常，捐赠者需要联系母乳库的工作人员，通过初步筛选后可以捐赠。捐赠的母乳需要收集在专门的容器中，进行巴氏消毒，并在零下18℃的低温冰箱中储存，确保其安全和营养。这一过程可以在母乳库现场完成，也可以通过预约上门取奶的方式进行。

“很多家长非常乐意成为捐乳妈妈的，她觉得很荣幸。”梁翠萍谈到，如果是在本院内生产的产妇，用产检或入院检查时的验血证明即可，无需二次验血，很多爱心妈妈如果住在附近，利用产后康复或带孩子体检的时间，可以很便利地在医院完成采集母乳的工作。

不同母乳库要求不同，很多妈妈具备捐赠母乳条件，但错过捐赠时间或不了解要求而造成了母乳浪费。梁翠萍谈到，目前国内正在起草一份关于母乳库管理和应用的专家共识，预计数个月后即将发布。

成本高，缺口大

据美国非营利组织“帕斯适宜卫生科技组织”统计，全球已经在60多个国家建立了600多个人乳库，大多数分布在欧洲、美洲、亚洲等国家，而仅在巴西就有250多个人乳库（亦称“母乳银行”）。

从1980年代开始，为改变新生儿死亡率较高的情况，巴西启动了母乳库项目，把宣传和培训母乳喂养与捐赠结合在一起，颁布相关法律，对捐赠、使用、管理等细节制定了严格的操作程序，是公认的全球母乳库领导者。

国内母乳库目前的运营模式是免费捐赠、免费使用的公益模式。设备采购、仪器消毒、耗材，包括运输、储存费用、人员培训等，要依靠慈善捐赠或医院自筹资金。

以广州市妇女儿童医疗中心的母乳库为例，平均每天出库8000 毫升左右的捐赠母乳，可供约40个孩子使用。“1毫升母乳的成本大约是1.5元，相当于每天就要1万多的成本。”梁翠萍告诉南方周末记者，曾经有医院同行来交流咨询建立母乳库，听到成本之后就打了退堂鼓。

有专家谈到，长期的资金缺口使得不少母乳库都陷入了艰难的运营困境，尽管有些母乳库得到了一些政府财政资金和社会企业的赞助，也难以完全填补资金缺口。

目前，母乳库来源主要为住院患儿母亲，或是产后康复中心或社会征集招募的志愿捐献者，来源不稳定、捐献乳量也不足。

南京市妇幼保健院儿科主任韩树萍在《我国人乳库建设面临的问题及未来发展》一文中谈到，目前我国人乳库的普及程度较低，仅有20%的产妇听说过人乳库，且信息来源的主要途径为网络，相关部门应重视母乳捐献的现状，加强母乳捐献知识的普及，增加母乳捐献量。

值得关注的是，不只是早产儿，低出生体重儿、牛奶蛋白过敏婴儿、化疗后的患儿以及重症患儿等也需要捐赠母乳。而母乳库想要在国内提高声量与影响力，提升公众意识和捐赠意愿，恐怕还需要很长一段时间的建设。

梁翠萍告诉南方周末记者，她也曾听到有其他医院的同行，想要借用一些捐赠母乳给早产小宝宝使用，但母乳库基本仅能满足院内需求，无法供院外使用。“我们希望未来母乳库也像血库一样，每个城市都有一个母乳库，统一管理捐赠母乳的收集、消毒、储存、分发等工作，让最急需的宝宝都能用上捐赠母乳。”

校对 | 吴依兰视觉 | 郭锐洁

本文首发于2024年11月19日南方周末

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