尿酸高要吃碳酸氢钠吗?效果好吗?80%的人搞错了

文摘   2024-11-12 19:01   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


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在痛风的治疗过程中,难免会使用碳酸氢钠,但有些痛风的朋友对碳酸氢钠却没有正确的认识,把碳酸氢钠等碱化尿液的药也当成降尿酸药长期使用乃至单独使用,这样做不仅不利于控制尿酸,还可能引发额外的健康问题……那么,碳酸氢钠对痛风治疗究竟有何帮助,又该如何正确使用呢?

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治疗痛风的过程中会用到碳酸氢钠,碳酸氢钠对痛风有何作用?


痛风是以高尿酸为基础的疾病,是血尿酸水平超标导致尿酸盐结晶在关节、肾脏等部位沉积而引起急慢性关节炎与尿酸性肾病的疾病。痛风并不是简单的关节病,而是一种全身性的疾病,高尿酸可危害关节、肾脏乃至心血管等全身多个部位。

治疗痛风的关键,就是控制好血尿酸水平,根据尿酸升高的原因(尿酸生成增多、排泄减少或兼有)来选择相应的降尿酸药物,把血尿降到目标水平(无合并症者<360μmol/L,有合并症者<300μmol/L),预防痛风反复发作及痛风石、肾损害等并发症。

碳酸氢钠对痛风主要起碱化尿液的作用。我们体内2/3的尿酸是从肾脏排出,尿液是运输工具,除了尿量,尿液的pH值也会影响尿酸的排泄。研究发现,尿液的pH值越低,也就是越偏酸性,尿酸盐结晶的溶解度越低,比如当尿液pH值为6.75时,90%的尿酸呈溶解状态,而当尿液pH值降到4.75时,90%的尿酸则呈结晶状态。

碳酸氢钠等药物具有碱化尿液的作用,可以降低尿液的酸性,在尿液pH值偏低时提高pH值,从而增加尿酸在尿液中的溶解度,起到促进尿酸排泄及预防尿酸性肾结石的作用。研究认为,尿液晨尿pH值在6.2~6.9之间时最有利于尿酸的溶解。

关于碳酸氢钠的作用,《中高高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指出:碱化尿液(即通过使用碳酸氢钠等药物)是一种辅助措施,可在治疗过程中帮助降低尿酸水平,特别是对于那些尿酸排泄不畅的患者,碱化尿液可以有效预防尿酸盐结晶的形成。

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碳酸氢钠有没有降尿酸作用?痛风能否只使用碳酸氢钠降尿酸?


痛风患者可以单独使用碳酸氢钠来降尿酸吗?答案是否定的!

原因很简单,碳酸氢钠是通过碱化尿液来提高尿液中尿酸的溶解度,起到促进尿尿酸排泄的作用,它并不能减少体内尿酸的生成以及促进尿酸从血液中排出,没有直接的降尿酸作用。

所以,痛风患者不能单独使用碳酸氢钠来降尿酸,而是配合降尿酸药使用起到扩大效果的作用。

痛风的降尿酸治疗往往需要使用专门的降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等,其中别嘌醇与非布司他具有抑制尿酸生成的作用,苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用,根据痛风的分型选择合适的降尿酸药,配合生活管理,才能帮助患者控制好尿酸水平。

碳酸氢钠的使用更多是辅助手段,起着促进尿尿酸排出和预防尿酸盐结晶在尿路沉积的作用,不能作为单一治疗药物来控制痛风!

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些痛风患者需要使用碳酸氢钠?使用碳酸氢钠需要注意什么?


痛风患者不需要一直使用碳酸氢钠,碱化尿液不是无休止的,虽然尿液pH值高一点更有利于尿酸溶解,但如果过高,又会增加磷酸钙结石的发生率,同样会产生危害!

哪些痛风患者需要使用碳酸氢钠呢?


  • 首先是尿液pH值偏低的,比如尿液pH值<6.0时,就建议采取碱化尿液治疗。


  • 其次,在初次接受降尿酸治疗的同时往往也会进行碱化尿液治疗,因为尿酸排泄增加了,需要碱化尿液来降低尿路结石的风险。


  • 最后,对于存在尿酸排泄障碍的患者,在使用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆期间,必须接受碱化尿液治疗,否则形成尿路结石的风险非常高!


使用碳酸氢钠的过程中要注意什么呢?





①痛风患者使用碳酸氢钠需经专业医生指导,不能自己盲目的长期、过量使用,更不要作为单一药物治疗痛风。


②使用碳酸氢钠的过程中需监测血尿酸水平,确保尿液pH值维持在6.2~6.9之间,避免尿液过度碱化,增加磷酸钙结石的风险。


③口服碳酸氢钠常导致胀气、胃肠道不适,如症状严重需停药就医。


④长期、过量服用碳酸氢钠可引发严重不良反应,包括电解质紊乱、代谢性碱中毒、充血性心力衰竭、肝硬化和高血压失控等,相关疾病患者需慎用!


⑤使用碳酸氢钠需关注血液中碳酸氢根浓度,应保持在22~26mmol/L,过高将增加心力衰竭风险,过低将增加肾脏疾病风险。


⑥当患者的尿液pH值维持在合理范围,尿酸水平与痛风症状得到有效控制时,可逐步减少至停止使用碳酸氢钠。


⑦痛风患者宜多吃新鲜蔬菜,尤其是深色蔬菜,对碱化尿液及促进尿酸排泄有帮助。


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责任编辑:卡带

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