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确诊多动症后一定要用药吗?多动症合并其他行为障碍后又该如何干预?那些让老师头痛、家长焦虑的行为挑战该怎么管理?有哪些办法既能够适应个体化需求又行之有效?
今天我们就来讲一讲,除了临床药物,多动症儿童还可以使用哪些“特效药”。
多动症,即:注意缺陷多动障碍(attention defict hyperactivity disorder, ADHD),可算是最常见的儿童行为疾病类型。通常在儿童期表现出多动、冲动和/或注意缺陷症状,并影响儿童的认知、学业、行为、情绪和社交功能发展。
在医学上确诊ADHD的孩子可能被建议服用药物治疗。哌甲酯类(哌甲酯和德哌甲酯)和苯丙胺类(右苯丙胺及右苯丙胺-苯丙胺盐混合剂)通常作为学龄期儿童(≥6岁)和青少年单纯性ADHD的一线治疗方法。
常见有:哌甲酯缓释片(专注达)或托莫西汀(择思达)。但因其在学龄前儿童中副作用发生率可能性更高,且家长往往因担心药物产生不良反应而停药,治疗效果常因此受限。
事实上,在2020年发育和行为儿科学会发布新的临床指南中已经建议将“行为干预”作为一线治疗。
那么哪些“行为干预”能够显著改善ADHD 的核心症状和行为挑战,真正实现绿色健康无副作用呢?
研究表明,对所有6岁或以上(包括ADHD)儿童,每天进行≥60分钟的中度至剧烈有氧运动,与心血管健康、社会心理健康和认知表现改善有关。通过多项小型开放性对照试验显示,有氧运动能够改善ADHD的核心症状并提升认知功能。
在众多有氧运动中,为什么游泳对ADHD儿童更有益?
1.提升大脑感知觉信息处理能力。在游泳的过程中调动着视觉、听觉、触觉、前庭觉、本体觉等一系列感知觉对大脑进行信息输入,对ADHD的孩子来说无异于一场“感知觉大餐”。在水的浮力、阻力、压力和特定温度中进行跨越身体中线运动,提升了身体协调能力。同时帮助孩子释放过多的精力,减少过度活跃。
2.在保持泳姿中提升专注力。水中环境需要孩子在游泳过程中时刻保持专注,调整身体动作和呼吸节奏,关注身体的运动姿态、把握换气时机并保持躯干直线运动。在这个过程中孩子自然而然将注意力集中在游泳姿态和动作中,实现专注力的提升。
3.让学习变得更有效率。研究发现,当游泳时间达到10分钟已经能够帮助大脑加快新陈代谢。而经过游泳运动后的孩子在单词识别准确率方面明显高于静息组。这说明游泳运动让孩子的学习能力得到提升,变得更高效。另外,游泳运动对儿童心肺功能的提升也是学习能力发展的基础保证。
从长远来看,定期进行游泳等有氧运动能够帮助ADHD儿童获得更好的运动能力并促进执行功能的发展,在提升注意力、抑制控制和计划能力方面有良好的效果。此外,也能够加快大脑信息加工速度,提升记忆力。
除了运动之“药”,ADHD的干预也需要发育行为管理之“药”。
发育行为管理这类“药”最特别的地方在于:它是由发育行为管理专业人士——家校支持顾问(Training Programme of Home-School Support Consultants,HSSC)通过综合评估孩子的个体化情况给出,经由家-校联动开展个别化行为干预和支持策略。
1.赋能家庭,以发掘长板的优势视角执行正向教养。大量的实例证明,ADHD儿童行为挑战的另一面隐藏着亟待发掘的天赋。如:旺盛的精力、强烈的好奇心、丰富的情绪体验、天马行空的发散思维等等。通过正向激励强化正向行为,帮助孩子提振自信心和成就感。
2.沟通学校,以理解和支持的视角帮助孩子成长。ADHD儿童往往存在遵守课堂规则、执行能力、学业表现、情绪管理、同学间互动和人际关系等方面的挑战。另外也会因为合并孤独谱系、读写障碍、选择性缄默、高敏感等,需要特别支持以满足成长需求。
3.循证干预,提升情绪和行为管理。ADHD儿童常因其行为挑战得不到支持和帮助产生焦虑、压力、悲伤等情绪,同时也易共患焦虑、抽动、抑郁、对立违抗和品行障碍。帮助孩子进行情绪和行为管理是这个群体的父母及老师们需要掌握的能力。家校支持顾问则可以为家长和老师建立沟通的桥梁并以循证的策略帮助家校共同构建一致的干预策略和良好的干预环境。
面对ADHD儿童,我们能做的远远比想象中更多。或者向靛蓝之家的家校支持顾问寻求帮助,或者我们自己就可以成为孩子最好的家校支持顾问。
找到一个重新认识自己和孩子的机会,用发育行为的视角重新“看见”孩子,真正知道从现在开始我们可以做些什么。
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编辑 | 悦亲庭学堂
Happy Parenting Club
文案 | IF-019 燕姐姐
配图 | 网络
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