双相情感障碍和阿斯伯格,到底谁被隐藏了？

双相情感障碍（Bipolar disorder，BD）是一种复杂的情绪障碍，又称躁郁症，其特征是躁狂或轻躁狂和抑郁交替出现。这种情况会影响一个人的能量水平、活动和日常生活功能。主要的特征即为：躁狂发作和抑郁发作。

杭州日报有一篇文章，标题是《杭州男子从殡仪馆打来电话：能不能写写我们的天才儿子》，故事的主人公既是一名“天才译者”，也是一名双相人士。

双相情感障碍又被称为“天才病”，历史上很多名人包括梵高、牛顿、贝多芬，都曾深受困扰。

中国的双相人士大约为0.6%，这意味着我国有约847万双相人士。抑郁阶段尤其具有挑战性，因为这一阶段中自杀的发生率很高。而在美国，双相情感障碍影响了大约 2.8% 的成年人。不难理解，这里的比例之差背后其实是没有被识别的双相人士。

因为，能够主动袒露自己的困扰并积极求助，是一件需要很大勇气的事情。

顾城也是双相人士，姐姐回忆他在童年就表现出孤僻、兴趣独特的性格特点。不爱凑热闹，其他孩子一起玩的时候，他热衷独在一边看树或看蚂蚁。

而今天，如果大家对于发育行为领域有所了解的话，我们从童年的顾城身上不难看到另一个特质，那就是孤独谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD），简称“谱系”。童年的顾城非常符合谱系中的阿斯伯格（Asperger's syndrome，AS）。

阿斯伯格人士的特点是社交互动和沟通方面的挑战，以及狭隘的兴趣和重复刻板的行为。通常表现出平均到高于平均水平的智力，并且通常没有明显的语言延迟。

现实世界，可以在任何行业任何岗位中出现阿斯人士，包括：医生、老师、法官、律师、演员、金融家、IT工程师、艺术家等等。

据估计，阿斯伯格约为人口的 0.5%，尽管由于诊断标准的改进和意识的提高，这个数字可能会更高。典型的AS名人包括埃隆·马斯克、乔布斯、柯文哲、朱德庸、水哥……也许这是你们第一次听说孤独谱系障碍，第一次听说阿斯伯格，也许，你们听过，但并不在意。

因为，

不识庐山真面目，

只缘身在此山中。

不识谱系真面目，

只缘身在谱系中。

思想在双相情感障碍的灿烂混乱和阿斯伯格的聚焦世界之间跳钢丝，挑战着我们对神经多样性和心理健康的看法。

这是两种虽然被归属于“障碍”，但是却不能用简单的“疾病视角”去理解的特质，因为这两种复杂的神经系统特质虽然在许多方面不同，一个归属于情绪障碍，一个归属于社交障碍，但两者经常交叉和重叠，创造了人类认知和行为的迷人景观。

了解阿斯伯格综合征和双相情感障碍之间的复杂关系对于医疗专业人员和受这些特质影响的个人自身都至关重要。

通常成人更容易识别自己的双相特质，但是并不容易识别自己的阿斯伯格特质。因为对阿斯特质感受最深的往往不是本人而是阿斯伯格人士身边亲近的伴侣或者父母以及手足。

结合对其童年以及生活细节的详细访谈，成年阿斯伯格人士的特征才会逐渐清晰，并呈现出来。

童年时期的阿斯伯格的行为特点：

1、社交能力不成熟

2、常常被其他孩子欺负

3、交流沟通有挑战

4、难以控制自己的情绪

5、说起话来像个“小大人”，常常显得文绉绉的

6、对某些东西或者事情异乎寻常地强烈专注，可以到废寝忘食的地步，但在课堂上却难以保持注意力

7、学习能力与众不同

8、身体不协调显得很笨拙

9、对某些声音、气味、质感或者触觉过度敏感

所以，当成人自己回顾自己的童年，也许找到了自己为什么与众不同的答案，最终和自己的童年和解。因为阿斯伯格儿童和青少年时期常常会被误解，存在很大的压力。

尽管两者分类不同，但特质可以共存，在识别和干预方面带来独特的挑战。两者的共存比偶然预期的更常见，这表明潜在的共同风险因素。一些研究表明，阿斯伯格综合征人士存在双相情感障碍的风险可能会增加。

阿斯伯格综合征和双相情感障碍都有很强的遗传成分，有证据表明与这两种特质相关的遗传标记存在一些重叠。此外，环境压力源和生活经历可能会影响其发展和表达。

而错过识别或在存在一种特质的情况下忽视另一种特质可能会导致支持不足并可能加剧症状。准确的识别和适当的干预对于具备阿斯伯格综合征、双相情感障碍或两者兼而有之的人来说至关重要。

因此，全面了解这两种情况、它们的相似之处和不同之处对于医疗保健提供者、教育工作者和家庭以及个人来说都是必不可少的。

如果你恰好是双相人士，

那么你是否找得到隐藏的阿斯族灵魂呢？

如果你拥有阿斯的灵魂，

又是否正穿着双相的外衣呢？

智人者智，

自知者明，

愿你们更接近那个真实的自己

与自己和解

圆融无碍

你站在桥上

看风景

看风景人在楼上

看你

明月

装饰了双相之窗

而你

满载着阿斯之梦

参考文献：

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).

2. Vannucchi, G., Masi, G., Toni, C., Dell’Osso, L., Marazziti, D., & Perugi, G. (2014). Clinical features, developmental course, and psychiatric comorbidity of adult autism spectrum disorders. CNS Spectrums, 19(2), 157-164.

3. Skokauskas, N., & Frodl, T. (2015). Overlap between autism spectrum disorder and bipolar affective disorder. Psychopathology, 48(4), 209-216.

4. Attwood, T. (2006). The complete guide to Asperger’s syndrome. Jessica Kingsley Publishers. 

5. Huang Y, Wang Y U, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.