大家好，我是复旦大学附属中山医院呼吸与危重症科的张静医生。GOLD 2025 报告已于早些时候释出，本期就先来和大家一起快速浏览其中的重要修订，了解最新版 GOLD 报告的更新要点。
在结构上，GOLD 2025 报告删除了第 6 章 「COVID-19 和慢阻肺病」，而由正文 5 章、附录（慢阻肺病患者随访清单）和参考文献组成。
新增了 3 个图：图 2.6 支气管舒张剂前和后肺功能测定、图 3.22 目前使用 LABA + ICS 的患者的管理 、图 5.1 肺高压-慢阻肺病（PH-COPD）的可治疗特质及其管理建议 。
编辑或更新了 4 个图：图 3.6 稳定期慢阻肺病患者的疫苗接种、图 3.9 随访药物治疗、图 3.18 慢阻肺病的维持用药（加入了度普利尤单抗）、图 4.11 降低慢阻肺病急性加重的干预措施。
接下来我们按章节顺序来看更新要点。
第一章
定义和概述
在 「肺功能的轨迹：发展和老化」部分增加了一个新的段落和参考文献，提出肺功能可被视为健康状况的指标，并增加了 ERS 网站上用于监测肺功能的免费软件的链接：gli-calculator.ersnet.org/lung_tracker/（第 11 页）。
新增 「菌群失调 」一节，提出菌群失调可能在慢性阻塞性肺疾病「下文简称（慢阻肺病）」的发展中起作用，但需要更多纵向数据和干预性研究来确定其因果关系和潜在的临床应用。（第 17 页）
第二章
诊断和评估
更新了有关肺量计检测的信息，增加了有关 LLN 值、z-分数和参考值的更全面的信息，并新增了图 2.6 支气管舒张剂前和后肺功能测定（第 27 页）
图 1. 支气管舒张剂前和后肺功能测定
新增慢阻肺病中的心血管风险章节（分为稳定期和急性加重期两个部分，第 38 页）
慢阻肺病稳定期患者的心血管病发病率上升，而这些心血管病未被重视，进而未及时治疗。需确认这部分患者是否存在心血管病（包括高血压、冠状动脉疾病、心衰和心律失常），如存在则需要根据现有指南进行治疗。而在慢阻肺病急性加重期，急性心血管事件风险进一步增加，GOLD 2025 强调了对慢阻肺病急性加重和心血管病的鉴别诊断，建议在慢阻肺病急性加重时对心血管病的标记物，如肌钙蛋白和脑利钠肽，进行常规检测。
更新了计算机断层扫描（CT）部分，纳入了有关肺气肿、肺结节、气道和慢阻肺病相关共病（包括冠脉钙化、肺动脉增粗、骨密度、肌肉量、肺间质改变、食管裂孔疝和脂肪肝）的信息（第 42 页）
第三章
慢阻肺病的预防和管理
加入了气候变化和慢阻肺病的内容（第 50 页）
根据美国疾病预防控制中心的最新指引更新了慢阻肺病患者的疫苗接种建议（第 52 页）
图 2. COPD 患者的疫苗接种建议
更新了随访药物治疗和相应的图 3.9，添加了度普利尤单抗（dupilumab）和恩塞芬汀（ensifentrine）的信息（第 57 页）
图 3. 随访药物治疗
有关实施呼吸康复、教育和自我管理：增加了线下 vs 线上实施的相关内容（第 66 页），患者的远程随访已从 COVID-19 章节移至本部分（第 66 页），慢阻肺病患者随访清单已移至附录（第 135 页）
修订了有关撤停 ICS 的部分，并新增了图 3.22 目前使用 LABA + ICS 的患者的管理（第 88 页）
图 4. 目前使用 LABA + ICS 的患者的管理
修订了关于磷酸二酯酶 3 和 4（PDE3 和 PDE4）抑制剂及其他有可能减少慢阻肺病 急性加重的药物的章节，以反映关于恩塞芬汀和度普利尤单抗的最新证据（第 91 页）
第 4 章
急性加重的管理
更新了图 4.11
图 5. 降低 COPD 急性加重发生频率的干预措施
第 5 章
慢阻肺病和共病
涵盖了肺高压，并增加了相应的图 5.1（第 126 页）
图 6. PH-COPD 的可治疗特质及管理建议
本期分享就到这里，从下期视频开始将和大家一起解读 GOLD 2025 报告中的具体内容。
声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士进行参考，不用于推广目的。
该视频是数字虚拟人制作，内容由复旦大学附属中山医院张静教授审核后播出
审批编号：CN-147174 有效时间至：2025 年 6 月 30 日
内容审核：杨娜
项目审核：周心星
法务审核：刘淳燕
题图来源：图虫创意
参考文献
[1]. GOLD 2025 report；访问网址：https://goldcopd.org/2025-gold-report/；访问时间2025年11月
