了解慢性咳嗽的定义和流行病学
掌握慢性咳嗽的常见病因
正确诊断慢性咳嗽的关键在于找到病因。以下是最常见的原因：[见表 1]
案例分享：李先生，58 岁，咳嗽 4 个月，痰少。既往有 10 年高血压病史，长期服用 ACEI 类降压药。查体未见明显异常。胸片正常，支气管激发试验阴性。仔细询问病史后发现，患者咳嗽与体位变化有关，常于夜间加重。考虑 ACEI 引起的慢性咳嗽，更换降压药物后，症状在 4 周内逐渐缓解，最终确诊。
制定有效的诊断策略
面对慢性咳嗽患者，我们应该如何进行诊断呢？以下是诊断流程 [3,4]：
初步评估
进阶检查
制定个体化治疗方案
案例分享：王女士，35 岁，咳嗽 3 个月，夜间明显。查体可闻及散在的哮鸣音。肺功能示轻度阻塞，支气管舒张试验阳性（FEV1 改善 12%）。诊断为 CVA，给予布地奈德 200 μg + 福莫特罗 4.5 μg，每日两次吸入治疗。2 周后随访，症状明显缓解，PEF 较基线提高 15%。
特殊人群的慢性咳嗽处理
儿童慢性咳嗽
老年人慢性咳嗽
慢性咳嗽的诊治需要采取系统化、个体化的临床策略。准确诊断是治疗的基础，而个体化方案则是提高临床疗效的关键。对于特殊人群，如儿童和老年患者，临床医师应保持高度警惕，考虑其独特的病因学特点。遵循「由简到繁、由常见到少见」的诊断原则，可有效避免过度医疗。值得注意的是，多因咳嗽在临床中并不罕见，因此综合治疗策略尤为重要。
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