患者,男,74 岁,因「反复咳嗽、咳痰、气促 10 年余,加重伴胸闷 1 周」入院,行相关检查,结合现病史及既往史,诊断:慢性阻塞性肺疾病急性发作;查电解质水平:K+ 3.10 mmol/L;诊断:低钾血症。针对低钾血症,医嘱:10% 氯化钾注射液,10 mL,po,tid。
在其他药物不可及情况下,可以口服氯化钾注射液补钾
低钾血症根据低钾严重程度,可以分为轻度低钾血症,中重度低钾血症 [2];
去甲肾上腺素注射液
作用原理:去甲肾上腺素属于 α 受体激动剂,可收缩出血部位血管,达到止血目的。
用法用量:每次 1~3 mL,用适量的冷盐水稀释后口服,每日 3 次 [10]。
注意事项:疗效不肯定:2020 年版《急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识》[11]明确指出:急性上消化道出血使用去甲肾上腺素冰盐水,疗效不肯定。这提示临床,在接诊上消化道出血的患者时,应仔细查找病因,评估出血情况,综合选择止血手段,不宜拘泥某一种止血方案。
甘露醇注射液
甘露醇注射液用于术前肠道准备为说明书规定的适应症,非超说明书用药。2023 版《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》[12]指出:甘露醇是有效的肠道准备药物,治疗性结肠镜慎用。证据质量:中,推荐强度:弱。
作用原理:甘露醇具有高渗透压特性,口服后在肠腔内形成高渗性环境,减少肠道内水分的吸收并促进液体进入肠腔,达到排便及清洁肠道的目的。
用法用量:20% 甘露醇 250 mL + 水 250 mL 稀释,一次性服完,10 min 后饮水 1500~2000 mL,如已观察到排清水样便时,可不再继续饮水。
注意事项:1)可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适,电解质紊乱等;2)甘露醇在肠道酵解可产生氢气、甲烷等可燃性气体,某些操作,如直肠息肉电切术,可能引燃,发生肠道爆炸 [13]。
注意事项:
医疗机构进行超说明书用药需经备案审批,且在使用时充分保障患者知情同意权,超说明书用药应「在尚未有效或更好治疗手段等特殊情况下」适用,本文所列内容仅供临床参考。
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