黄体酮（Progesterone）又称孕酮激素、黄体激素，英文缩写：P。所以，黄体酮其实就是个P（屁）
孕期孕酮是个啥
孕酮在孕6周前主要来源于妊娠黄体；第7周开始黄体功能与胎盘的分泌功能序贯接力，大致各占一半；9周后妊娠对母体卵巢腺内黄体所产生的雌孕激素依赖性下降，黄体功能由胎盘逐渐取代。
卵巢内孕酮调控主要受LH、HCG、FSH、PRL、前列腺素等影响，但HCG和胎儿均不影响胎盘孕激素合成（有姐妹说孕酮/雌二醇是包出胎心的……NoNoNo！），此外生长激素、胰岛素等能促进胎盘孕激素合成，黄体和胎盘产生的雌激素对孕激素合成具有重要的促进调节作用，如促进胎盘对孕激素合成原料-胆固醇摄取，并促进胆固醇向孕醇酮转化等。
这就是为啥许多姐妹在低雌的情况下，光补孕酮，孕酮值怎么都不升的原因，且能见到许多病历，在关键时期光补充孕酮，妊娠仍然失败
黄体支持=补孕酮？…NoNoNo！
各类孕酮的药代动力特点
孕期使用的孕酮目前最常用的为黄体酮（口服、阴道用安琪坦、港黄）及地屈孕酮。
不同的制剂由于其分子结构特性，生物利用度有不同。如口服孕酮很容易在胃肠道及肝脏迅速被破坏，生物利用度≤5%，阴道用孕酮生物利用度4-8%，口服地屈孕酮片生物利用度28%。
达到血药浓度峰值时间也存在区别，口服地屈孕酮片0.5h达高峰，口服黄体酮胶囊约2.7h，阴道用黄体酮则需6h，而肌注黄体酮就大约会需要8h了。这也是为啥临床对于孕酮选择需要分析个体及病情分别对待啦。
孕激素孕期作用
孕激素孕期作用主要是内膜转化和蜕膜化，子宫舒张，阻止子宫蠕动波。
黄体酮制剂（口服/肌注黄体酮）升高测值比较明显，阴道用港黄、安琪坦不经过肝脏首过效应，副作用较少，均具有四受体，能刺激雌激素升高，需要时一般补充到孕9周即可。
地屈孕酮单一受体，可应用到20周，或全妊娠期。
孕激素影响胎儿性别？
人类原始性腺于胚胎第6周形成，男性胚胎睾丸于7周时形成，并于第8-9周开始分泌睾酮，女性胎儿体内无睾酮及苗勒管抑制因子，中肾管于10周时退化，因此胚胎6-7周后避孕药（含黄体酮衍生物类药物如达因-35等）使用、8周后雌激素暴露会增加性分化异常的风险。
黄体酮虽相对安全，但由于其雄激素样作用，9周后的使用也是存在风险，需要慎重的。且对于许多自身免疫性疾病、子宫内膜异位症及血栓易感人群，黄体酮亦不建议作为首选用药。
作者：余建（长沙木棉花门诊）
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