《Journal of Reproductive Immunology》
SCI收录·生殖免疫学权威期刊
（5年影响因子3.3）
发表木棉花医生学术论文
为改善内异症患者试管
临床结局提供新思路
改善内异症和/或腺肌症患者
冻胚移植结局的循证医学新证据
刚刚，木棉花生殖连锁集团医生团队于国际知名生殖免疫学术期刊《Journal of Reproductive Immunology》发表了学术论文：Peri-implantation treatment with TNF-α inhibitor for endometriosis and/or adenomyosis women undergoing frozen-thawed embryo transfer: A retrospective cohort study.（中文译名：内异症和/或腺肌症患者，TNF-α抑制剂在冷冻移植周期移植前后的使用：一项回顾性队列研究）。
木棉花天河分院的刘梦琪医生为第一作者，木棉花生殖与遗传医院的李燕医生、蒋敏医生及天河分院的袁媛医生等，在杨冬梓教授的指导下，通过回顾性总结和分析木棉花生殖连锁门诊诊治病例，为提高内异症和腺肌症患者试管助孕临床结局提供新的治疗手段和循证医学证据，为生殖医生提供临床参考和进一步研究依据。
这项研究通过对141名进行冻胚移植的内异症和/或腺肌症患者进行回顾性分析，研究在移植前后使用TNF-α抑制剂对FET周期临床结局的影响。通过科学的研究设计和统计分析，采用逻辑回归分析调整可能的混杂因素。
结果显示：对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者，移植前后使用TNF-α抑制剂显著提高了冻融胚胎移植的种植率和临床妊娠率。同时在持续妊娠率和活产率方面显示出明显改善的趋势。
内异症和腺肌症是生育年龄女性的常见疾病，其中以25～45岁育龄期女性为主，约占72.27%。内异症与不孕密切相关，20%～50%的不孕症女性合并内异症，内异症患者的不孕率高达40%～50%。内异症和腺肌症会影响试管成功率。无论试管移植还是自然妊娠，自然流产率均升高。
此外，内异症还可能与多种产科并发症如妊娠期高血压疾病、子痫前期、早产、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产和死产等风险增加有关。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症的特征是子宫内膜腺体和基质出现在子宫内膜以外的位置，病灶累及卵巢、子宫、输卵管及盆腔腹膜等生殖系统，导致包括生殖道解剖扭曲、卵巢储备功能降低、卵母细胞和胚胎质量下降以及手术相关医源性损伤等，影响生育力及生殖助孕结局。
近年的研究揭示了这些疾病的潜在病理机制，主要包括依赖于雌激素的炎症过程和免疫系统紊乱。其中免疫细胞功能异常和促炎因子如TNF-α等水平增加导致Th1/Th2比例失衡，是导致内异症、腺肌症炎症反应的主要机制，同时也成为新的干预目标。尽管TNF-α抑制剂如阿达木单抗显示出潜在的治疗效果，但在冻融胚胎移植（FET）周期中的应用证据尚不充分，需要更多研究以验证其有效性。
在杨冬梓教授的带领和指导下，刘梦琪、李燕、袁媛、蒋敏等木棉花医生跟进领域学术进展，针对子宫内膜异位症和/或子宫腺肌症试管失败患者，开展了一项临床回顾性队列研究，以发现更有效的临床治疗策略。2021年1月至2023年6月期间在木棉花生殖连锁：广州分院就诊的794名IVF/ICSI患者中进行了系统的回顾性分析，根据研究目的和研究方案，纳入了141名接受冻融胚胎移植（FET）的内异症/腺肌症患者。
根据移植前后是否使用TNF-α抑制剂，分为治疗组和未治疗组，通过使用R软件（版本4.2.2）和MSTATA软件进行数据统计分析，比较两组的种植率(IR)、临床妊娠率(CPR)、持续妊娠率(OPR)和活产率（LBR）
统计分析
两组患者在年龄、AMH水平（抗苗勒管激素）、BMI（体质指数）、不孕类型、以及先前失败的移植次数等无显著差异。（绝大部分患者有移植失败史）
移植前后使用TNF-α抑制剂治疗的患者，种植率和临床妊娠率显著高于未治疗组（p<0.05)。
通过对年龄、BMI、先前失败的移植次数以及胚胎移植阶段等调整后的分析结果表明：未治疗组患者临床妊娠率显著较低，尽管两组间的持续妊娠率和活产率无统计学差异，但治疗组活产率的改善趋势表明可能存在临床获益，需进一步开展高质量的临床研究。
补充阅读
《Journal of Reproductive Immunology》是一份专注于生殖免疫学领域的国际权威学术期刊，隶属于欧洲生殖免疫学会和国际生殖免疫学会。
期刊的宗旨是为生殖免疫生物学涉及男性和女性生殖道、配子发生和胚胎发生、植入和胎盘发育、妊娠和分娩等相关的高质量研究成果提供重要论坛，对推动生殖健康和治疗相关疾病的科学理解具有重要影响，是全球生殖免疫学研究者的重要参考资源之一。
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