又一位高育龄姐妹迈向好孕一大步！
姐妹胡琦（化名）40岁，备孕三胎遇自怀胎停2次，试管失败1次，已无可用胚胎，直到遇见中国著名试管反复失败诊治专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授，迎来好孕转机~
今年11月，在：
1.杨冬梓教授个体化养卵促排方案；
2.胚胎实验室主任李瑞岐博士的精细化培养、管理胚胎下；
胡琦获得“取配”好成绩！相信好孕就在不远处！
外院 （2023年） | 木棉花医院 （2024年） |
获卵13枚 受精10枚 养囊数不详 过筛1枚 | 获卵16枚 养囊11枚 |
高育龄备孕三胎
自怀胎停2次，试管1促1移失败
2021年，胡琦与伴侣步入婚姻，这是她的第二段婚姻。她在第一段婚姻里生了2个孩子，二胎后，因意料之外的妊娠而选择人流2次。
2022年，胡琦夫妇想拥有爱的结晶，因而将备孕提上日程。这时候的胡琦38岁，高育龄备孕三胎之路，布满坎坷：
2022年，第一次自怀：胎停
不久后，胡琦惊喜验出“双杠”，不料孕3月多发生胎停，有胎心胎芽卵黄囊，行药流+清宫，未查胚胎染色体。
2023年，第一次移植：生化
8月，因“生育高龄”，胡琦于外院行PGT-A助孕，促排一次获卵13枚，受精10枚，培养囊胚数不详，过筛1枚；
同年9月，移植囊胚1枚，结果生化妊娠。
2024年，第二次自怀：胎停
2月，b超结果显示：子宫内膜厚薄不均且局部可见中断，考虑宫腔粘连。不久后，胡琦于外院行宫腔镜下宫腔粘连松解，并查免疫组化，术后予抗炎2周；
同年5月，当地医生予来曲唑方案促排，并指导同房，胡琦顺利自怀，遗憾孕8周多胎停（见胎心后胎停），行清宫术后做了胚胎染色体检查：47,XY,+4。
自怀胎停2次、试管1促1移失败后，胡琦已40岁，且已无可用胚胎，绝望又迷茫的她不知道下一步该怎么走。闺蜜知道后，向胡琦极力推荐中国著名试管反复失败诊治专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授，了解到杨冬梓教授十分擅长试管婴儿助孕，于是立刻预约就诊，希望能在杨教授的帮助下，如愿移植“上岸”~
遇见杨教授，迎来好孕转机
建议夫妻双方共同诊疗，进行遗传咨询
2024年7月，胡琦初次到木棉花生殖与遗传医院就诊杨冬梓教授。经过详细问诊及核对病史资料，杨冬梓教授梳理胡琦的情况如下：
了解病史，初步诊断
基本情况
40岁，身高158cm，体重60kg。
月经史
多囊样改变，月经周期28-30天，2-3天干净，量少，无痛经，无血块，末次月经：2024年4月19日，2024年6月14日行清宫术后至今未来潮。
家族史
母亲血压偏高。
既往检查
检查项目 | 检查结果 |
女方 | |
AMH | 3.29ng/mL |
FSH | 6.73mIU/mL |
LH | 4.79mIU/mL |
E2 | 27.72pg/mL |
T | 0.22ng/mL |
PRL | 246.8μIU/mL |
P | 0.16ng/mL |
OGTT | 5.33-11.55-9.11 （0h-1h-2h） |
IRT | 76.4-811.44-597.14 （0h-1h-2h） |
肝功五项 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定：108↑ |
肾功五项 | 肌酐测定：43↓ 血清二氧化碳测定：20.9↓ |
b超 | 未排子宫腺肌症（局灶型）；瘢痕子宫；子宫上端偏右侧局部突入宫腔：考虑子宫肌瘤；子宫内膜欠均：上段5.5mm，中段2.3mm，下段1.9mm；左侧卵巢中的卵泡＞12个，最大8 × 6 × 7mm；右侧卵巢中的卵泡11个，最大9 × 7 × 8mm |
男方 | |
精液常规 | 正常精子2%↓ |
精浆弹性蛋白酶 | 392.21↑ |
现用药
雌二醇地屈孕酮片。
结合检查结果，杨教授作出初步诊断
复发性流产
生育高龄
子宫腺肌病
子宫肌瘤
胰岛素抵抗
糖耐量异常
肝功能受损
瘢痕子宫
宫腔粘连松解术后
超重
胡琦
胡琦，你现在40岁属于高育龄，且此前自怀胎停，胚胎染色体存在异常，结合过往促排及试管情况，建议选择三代试管助孕方案，你可以进一步遗传咨询后再决定。
你糖耐量异常，存在胰岛素抵抗，建议低糖饮食，同时规律作息、配合锻炼以达到减重的目的，有助于提高移植着床机会。
考虑你目前已无可用胚胎，我将根据你的情况调理“种子”和“土壤”，尽可能多获得优胚，助力移植。另外，你的肝功能受损，在诊疗过程中也别忘了复查肝功能哦~
此外，男方的精液质量较差，建议看诊男科，对症治疗。夫妻双方共同努力，才能更加靠近好孕！
杨教授
精细化制定促排方案
促排一次获卵16枚，养囊11枚！
基于对木棉花及杨教授的信任，同时也为了更省时省心省力做试管，胡琦紧跟杨教授的步伐，在杨教授的指导下重新试管助孕。
个体化确定助孕方式
胡琦咨询了生殖遗传专家，得到的建议是：符合行PGT-A指征。生殖遗传专家详细告知相关利弊后，胡琦夫妇最终决定行PGT-A助孕。
PGT-A可在植入前检测胚胎是否存在染色体非整倍体，挑选出优质胚胎进行移植，从而降低不良妊娠率，提高活产率。
对于高龄备孕、反复移植失败和复发性流产的夫妇来说是更为理想的选择。
精细化制定促排方案
综合年龄、内分泌等情况，杨教授为胡琦精心选择了卵泡期长方案来进行促排。
对卵巢功能正常的姐妹而言，卵泡期长方案可能帮助获得较多的卵子数量，能够满足PGT助孕的需求。
同时考虑你存在子宫腺肌病和子宫肌瘤，该方案长效GnRH-a可有效降低病灶、子宫大小。
杨教授
在促排期间，杨教授一方面根据卵泡发育情况灵活调整用药策略，在保证安全的同时获得更佳的促排效果，另一方面不间断地给予鼓励，让胡琦以更好的心态迎接好孕的到来。
2024年11月17日，胡琦在木棉花生殖与遗传医院进行取卵，最终获卵16枚！
先进胚胎实验室：培育“胚胎宝宝”
获得这批来之不易的卵子后，下一步就是将其送到胚胎实验室。胚胎实验室是卵子和精子相遇结合的地方，是生命的起点、希望的摇篮。
木棉花生殖与遗传医院胚胎实验室配置了与国际接轨的先进设备且由资深胚胎学家亲自操作，呵护每一枚珍贵的“胚胎宝宝”。
杨教授将胡琦的详细情况和胚胎实验室主任李瑞岐博士进行沟通，李瑞岐博士针对其卵子的具体状况，精心挑选合适的培养液和培养箱，并全流程密切观察监测。
受精前：让卵子再发育会儿
李瑞岐博士仔细分析了胡琦既往胚胎移植情况，取卵后将其先暂放IVM体外成熟液里进一步完善卵子成熟度。这是一种卵子体外成熟培养液，相比受精液更接近母体环境，能促进卵子细胞核和细胞质的同步成熟，进而提高卵子质量。
精液处理：让精子无离心损伤
由于胡琦丈夫的精子形态学检查发现正常精子仅2%，李瑞岐博士便采用了FERTIMAX®微流控趋化精子优选技术来分选优质精子。
用传统的梯度离心技术处理精液，就像是洗衣机甩衣服，精子本身比较弱的话，就容易甩晕、损伤了。而木棉花采用微流控技术趋化精子优选技术分选后，精子正常形态率更高，精子DNA碎片率更低，有利于提高胚胎发育潜能，从而获得更好的妊娠结局。
时差培养箱：个体化胚胎培养
在木棉花生殖与遗传医院，所有的胚胎都可以免费住进“总统套房”——EmbryoScope时差培养箱，这是国内为数不多的医院才配备的高端实验室胚胎培养箱（常规收费1800-3600元/次）。
为更好地帮助试管反复失败、高龄、过往养囊失败的姐妹，木棉花生殖与遗传医院胚胎实验室免费给所有姐妹都采用时差培养箱进行个体化的胚胎培养，可以提供更稳定的培养环境，更准确地评估胚胎质量，更精准地移植胚胎，以提高试管好孕机会。
胡琦的胚胎“住进”时差培养箱后，李瑞岐博士便通过监测系统密切留意胚胎发育情况，通过培养箱配置的视频回放和智能化评分系统，可以精细化地观察到胚胎的整个发育进程，及时调整培养方案，帮助“胚胎宝宝”更好地发育。
在胚胎的发育过程中，李瑞岐博士借助iDA-Score评估系统，在智能评分+人工核查的双重保障下，更精准地评估胚胎质量，从而挑选出发育潜能最好的高质量胚胎。
最终经过杨教授的个体化促排养卵方案和李瑞岐博士的精细化养囊，胡琦取得了“好成绩”：获卵16枚，养囊11枚！
对于胡琦夫妇而言，这是一个好的开始，更让他们对未来充满信心，相信很快就可以迎来属于他们的第一个木棉花宝宝！
杨冬梓教授关联阅读：
● 9大对策，让"种子"（胚胎）在"土壤"（子宫内膜）顺利扎根、生长
● 试管3次取卵无可用胚胎，再进周得2优胚+4囊胚，做了哪些努力？
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