今日分享一位姐妹珑珑（化名）的好孕故事，将这份好孕传递下去：
外院2促3移失败
木棉花生殖医院（海南博鳌）：
一次得7枚优胚，好孕一大步
珑珑30岁，既往2次取卵仅获5枚可用胚胎，3次移植均未着床。年纪轻轻就胚胎质量差、移植难成功，该如何破局？
直到遇见中国著名试管婴儿专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授，经：
1.杨冬梓教授全面筛查失败病因、个体化促排方案、试管前做好预处理；
2.木棉花生殖医院胚胎实验室主任李瑞岐博士的精细化培养、管理胚胎；
姐妹促排一次获卵12枚，最终养成可用胚胎7枚：D3胚胎2枚+囊胚5枚！比前两次的取配结果都更佳，养卵、养囊收获步步惊喜，迈向好孕一大步！
时间 | 取卵、养胚数 | |
外院 | 2023年7月 | 1促：获卵7枚 配成2枚D3胚胎 |
外院 | 2024年3月 | 2促：获卵8枚 配成2枚D3+1囊胚 |
木棉花 生殖医院 | 2024年11月 | 促排：获卵12枚 成8枚D3，养成5枚囊胚 |
珑珑夫妻自2020年婚后就开始备孕，但2年多都没动静。2022年在当地医院查出一侧输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔炎等问题，后促排5个周期仍未受孕。2023年开始走上试管助孕之路，2促3移均失败：
既往外院试管史
第1次移植：未着床
2023年5月尝试试管助孕，获卵7枚，配成2枚D3；7月自然周期移植1枚，未着床。
第2次移植：未着床
2023年12月，降调人工周期移植1枚D3，未着床。
第3次移植：未着床
2024年3月，获卵8枚，配成2枚D3+1囊胚；
5月自然周期移植2枚D3，可惜仍未着床。
因胚胎取配结果欠佳，3次移植均未着床，此时珑珑仅剩一枚囊胚了。本想着两人都年轻，怀个孩子应该不是难事，但接二连三的打击让珑珑夫妇都迷茫了，原本活泼乐观的珑珑变得沉默寡言，眼睛里失去了光。
后来一次偶然的机会，经朋友推荐，珑珑夫妇决定到广州看诊中国著名试管反复失败诊治专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授。
杨冬梓教授十分擅长试管婴儿助孕：尤其是试管反复失败精细化诊治，帮助了不少饱受疑难生殖问题折磨、曾试管失败的姐妹如愿好孕、抱婴回家。
杨冬梓教授作为木棉花试管直通车和试管失败诊治营的主诊专家，在诊治试管反复失败方面有着丰富的临床经验：
①全面筛查失败病因；
②试管前做好预处理（个性化养卵方案，精准治疗改善“种子”和“土壤”）；
③精细化制定促排方案。
2024年6月，珑珑夫妇初次走进杨冬梓教授的诊室。或许是终于见到慕名已久的杨教授，抑或是对于前路方向的迷茫，两人面诊时显得尤为紧张及拘谨。
杨冬梓教授仔细查看了珑珑的病史和检查单后，不禁感慨：虽然你们年龄不大，但是经历也不容易！
既往外院手术史
2022年4月：输卵管造影
右侧输卵管通畅，左侧输卵管远端阻塞可能。
2022年5月：宫腹腔镜检查
行宫腹腔镜检查+子宫内异位病灶切除+输卵管整形+双侧输卵管通液+盆腔粘连松解术+诊刮术+宫颈活检术。
术后病理：盆腔子宫内膜异位症；盆腔炎伴盆腔粘连；宫颈1、6、11点位LSIL（CIN 1级），慢性宫颈炎，中表层见挖空细胞；子宫内膜良性增生。
既往检查结果（2024年5月）
检查项目 | 检查结果 |
抗磷脂抗体谱 | 抗β2-GP1-IgG ↑ |
同型半胱氨酸 | 升高 |
NK细胞 | 14.6 ↑ |
B细胞 | 14.1 ↑ |
维生素D | 25.204 ↓ |
杨教授细心地跟珑珑夫妇分析病情：
1、既往的促排及移植情况说明卵子质量较差，其他检查结果也提示存在免疫、凝血、代谢方面的问题；
2、当天三维超声显示子宫腺肌瘤可能，宫腔少量积液，左侧输卵管增粗，盆腔积液并粘连带，AFC 11/＞12个；
3、男方精液结果尚可。
珑珑
杨教授我的问题大吗？我们还是想要继续做试管助孕，心里实在很迷茫！
你俩要放松一点，不要那么紧张。你前两次的促排获取胚胎数的情况不理想，而且移植都是不着床，这种情况需要全面的病因筛查，不排除有“土壤”的问题。
一次成功的妊娠除了好的“土壤”，还需要有好的“种子”（胚胎）。目前你的检查结果已发现存在免疫、凝血、内分泌代谢等方面的问题，但也不用太紧张，我们现在需要进一步针对性筛查病因，然后对症用药。
因为你还剩一个囊胚，所以有选择的余地，一则继续移植，二则是重新促排，这个需要夫妇双方商量决定。
杨教授
珑珑
听了您的解释，我们就明白了，心里也踏实了许多。因为之前的胚胎质量不好，所以我们打算重新促排，不知道后续要怎么做呢？
在生殖领域，我们通过病因筛查，发现问题、解决问题，只要是存在影响胚胎质量、着床的可能，我们就要重视，针对性、阶段性地用药，例如：
促排前改善卵子质量；移植前后改善内膜容受性，帮助胚胎牢牢地扎根。
我们先完善相关病因筛查，了解清楚目前你的身体状态。
杨教授
杨冬梓教授初步诊断
不孕症
抗磷脂综合征（待排）
子宫内膜异位症
子宫腺肌症
输卵管炎
慢性盆腔炎
宫颈上皮内瘤变（CIN 1级）
子宫内膜增生
诊疗方案
筛查病因：进一步完善病因筛查，2～3个月复查ACA系列。
对症治疗：针对同型半胱氨酸升高、VD缺乏，口服甲钴胺、维生素D。
改善卵子质量：如拟再次促排，建议改善卵子质量2-3个月，服用助孕补充剂。
完善相关病因筛查后，珑珑夫妇带着新鲜出炉的检查结果复诊杨冬梓教授。检查结果如下：
完善相关检查（2024年6月）
检查项目 | 检查结果 |
AMH | 3.23 ng/mL |
OGTT试验 （0h-1h-2h） | 4.18-4.77-4.92 mmol/L |
胰岛素释放试验 （0h-1h-2h） | 26.95-364.74↑-271.46 pmol/L |
血脂 | 正常 |
（月经期） 雄激素分类 | 正常 |
从检查结果来看，珑珑确实在胰岛素代谢方面有一定的异常，但是血糖正常，因此杨冬梓教授建议珑珑先加强运动，控制饮食，暂时不需用药处理。
杨冬梓教授精细的诊疗和耐心的解释，对珑珑来说无疑是强心针、定心丸，她对接下来的试管之路更有信心了。
因仅余的1枚囊胚质量较差，珑珑夫妇决定重新促排取卵，并表示希望能够一直跟着杨教授，所以选择了木棉花生殖与遗传医院，由杨教授全程主诊重新试管助孕，并且在杨教授的指导下，坚持养卵，同步调整饮食与生活习惯。
个体化确定助孕方式和促排方案
考虑到珑珑年龄不大，且卵巢储备功能尚可，综合各种因素后，杨冬梓教授建议采用一代试管（IVF）助孕，并为珑珑量身制定了黄体期长方案进行促排，同时加用生长激素进一步改善卵子质量。
经过这段时间的治疗，你们夫妻两人的指标都有改善，综合判断可以采用一代试管助孕。
杨教授
在促排期间，杨冬梓教授一方面根据卵泡发育情况灵活调整用药策略，在保证安全的同时获得更佳的促排效果；
另一方面与男科及实验室紧密沟通，个体化、精细化诊疗，根据双方情况采取短时授精。同时，不间断地给予珑珑鼓励，帮助她树立助孕信心。
经过杨冬梓教授：
全面筛查失败病因；
个性化养卵方案，精准治疗改善“种子”；
精细化制定促排方案。
11月6日，珑珑在木棉花生殖医院完成促排取卵，最终获卵12枚。
杨冬梓教授将珑珑的详细情况和木棉花生殖医院胚胎实验室主任李瑞岐博士进行沟通，李博士针对其卵子的具体状况，精心挑选合适的培养液和培养箱，并全流程密切观察监测。
受精前：让卵子再发育会儿
李瑞岐博士仔细分析了珑珑既往的受精和胚胎移植情况，取卵后将其先暂放IVM体外成熟液里进一步完善卵子成熟度。这是一种卵子体外成熟培养液，相比受精液更接近母体环境，能促进卵子细胞核和细胞质的同步成熟，进而提高卵子质量。
精液处理：让精子无机械损伤
李瑞岐博士采用了Fertimax®微流控趋化精子优选技术来分选优质精子。
用传统的梯度离心技术处理精液，就像是洗衣机甩衣服，精子本身比较弱的话，就容易甩晕、损伤了。而木棉花采用微流控技术趋化精子优选技术分选后，精子正常形态率更高，精子DNA碎片率更低，有利于提高胚胎发育潜能，从而获得更好的妊娠结局。
时差培养箱：个体化胚胎培养
在木棉花生殖医院，所有的胚胎都可以免费住进“总统套房”——EmbryoScope 时差培养箱，这是国内为数不多的医院才配备的高端实验室胚胎培养箱（外院常规收费1800-3600元/次）。
为更好地帮助试管反复失败、高龄、过往养囊失败的姐妹，木棉花生殖与遗传医院免费给所有姐妹都采用时差培养箱进行个体化的胚胎培养，可以提供更好稳定的培养环境，更准确的评估胚胎质量，更精准的移植胚胎，以提高试管成功率。
珑珑的胚胎“住进”时差培养箱后，胚胎实验室主任李瑞岐博士便通过监测系统密切留意胚胎发育情况，通过培养箱配置的视频回放和智能化评分系统，可以精细化地观察到胚胎的整个发育进程，及时调整培养方案，帮助“胚胎宝宝”更好地发育。
在胚胎的发育过程中，李瑞岐博士借助iDA-Score评估系统，在智能评分+人工核查的双重保障下，更精准地评估胚胎质量，从而挑选出发育潜能最好的高质量胚胎进行移植。
△胚胎实验室
经过杨冬梓教授的个体化促排养卵方案和李瑞岐博士的精细化养囊，最终：
相比既往两次促排，每次仅获2、3枚胚胎的取配结果，本次养胚的成绩，可以说是一个质的飞跃。有了足够多的可移植胚胎，就意味着离好孕又近了一步！
对于珑珑夫妇而言，这是一个好的开始，更让他们对未来充满信心，相信很快就可以迎来属于他们的第一个木棉花宝宝！
移植前精细化预处理
有了优质的“种子”，下一步就要紧锣密鼓地“翻松土地”、“修饰房子”，给胚胎宝宝一个舒适的“家”！
目前珑珑已进入了移植前的预处理阶段，等解决好“土壤”问题，改善宫腔环境和子宫内膜容受性，再按照杨冬梓教授定制的方案进行移植。
让我们静待佳音，祝愿珑珑能一次成功“上岸”！
木棉花生殖与遗传医院
如何助姐妹获得
更优质卵子、更好胚胎、更多囊胚
进周前评估和预处理
这一步非常关键！对病史和过往试管助孕的全面复盘、完善检查，排查或及时对症治疗影响卵子质量的异常因素，同时选择合适的试管助孕方式如一、二或三代试管。
精细化养卵
个性化中西医结合方案，如生长激素、辅酶Q10、DHEA、维生素C、PQQ、中药、生殖针灸等，增加卵泡募集数量和改善卵子质量。
个体化促排
根据姐妹特点和既往促排情况，选择合适的促排方案，精细化监测促排和调整用药，确保卵泡发育的同步性和最大化卵泡输出率。
精准把握扳机时机和用药
通过准确评估卵泡发育情况和激素水平，把握最优的扳机时机和用药方案，避免卵子过生、过熟以及提前排卵等不良情况。
精湛的取卵技术
医生的取卵技术熟稔和经验丰富，能确保取到所有可见卵泡的卵子。
取卵后预培养
取卵后不直接放入受精液，而是将卵子在体外成熟液里再培养一定时间，使细胞质和细胞核同步性更高，成熟度更好，受精率更好，同时降低受精异常发生的概率。
先进的精子优选技术
对于既往胚胎质量差、精子碎片率高、精子活力差的患者，引进的Fertimax®微流控精子趋化技术，可挑选出更好的正常形态精子，且不会造成精子DNA损伤。
先进胚胎培养技术
每位姐妹的胚胎培养均使用EmbryoScope时差培养箱且免费，同时采用国际先进的一步法胚胎培养液，为胚胎发育提供更稳定的环境，囊胚形成率更高。
个体化胚胎培养方案
除了EmbryoScope时差培养箱，配备多种培养箱（湿式/干式/半湿式），满足不同胚胎对培养环境的个性化需求，精心呵护好每一枚胚胎。
准确选择最具发育潜能的胚胎移植
EmbryoScope时差培养箱在不打扰胚胎的情况下实时动态拍摄和记录胚胎发育情况，结合人工智能的分析和判断结果，更精准地挑选最优质的胚胎。
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