做宫腔镜前,先看一遍此文,你会没那么慌!

健康   2024-12-23 18:50   广东  


为什么要做宫腔镜?

 
宫腔镜检查主要用于辅助诊断以及治疗。

可以针对子宫肌瘤、子宫内膜息肉内膜增生、宫腔畸形、节育环残留等疾病的诊断,还可以治疗流产不全所出现的后遗症,放置节育环等子宫内操作。

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宫腔镜要做哪些检查


1.血常规、凝血功能

2.传染病四项(乙肝/丙肝/梅毒/艾滋)

3.白带常规+BV
避免细菌性阴道炎等问题,感染宫腔环境

4.尿HCG(当月月经周期)
排除妊娠情况,造成不良后果(避免将宫外孕等因素导致出血,误以为是月经)

5.B超或三维彩超
B超检查:可以确定子宫的大小及位置,可帮助医生更好地进行宫腔镜检查。
彩超检查:可以检查子宫及其内膜、附件、卵巢等情况,增加宫腔镜检查的准确性。

特殊人群:
若患者有心脏疾病史,则需要进行心电图检查,以确定患者的身体适宜进行宫腔镜检查。存在糖尿病、心脏病等,可能还需要进行血糖、心脏超声等检查。

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宫腔镜术前注意事项


宫腔镜手术在月经干净后的3-7天进行最佳,因为在这个时候子宫内膜比较薄,黏液和出血也比较少,宫腔病灶易于看清楚,也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。

计划行宫腔镜当月月经后直到手术前是禁止阴道灌洗、阴道上药和性生活。手术当日,术前要适当的憋尿,便于术中B超的监护。

如手术需全麻,术前需禁食水6-8小时。禁食禁水的主要目的是使胃充分排空,预防麻醉期间患者出现误吸胃内容物所致的吸入性肺炎,窒息等情况。

如果长期使用抗凝药物如阿司匹林的,应停药至少一周。已经确诊的子宫内膜癌不宜做检查,以免癌细胞发生扩散。

当女性在患有子宫内膜增厚,或者黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫憩室等情况下,需要通过宫腔镜观察子宫腔的全部,以便尽早发现宫腔的病变,采集标本要做病检以明确诊断,宫腔镜下检查是目前比较先进和早期发现宫腔内病变较可靠的指标。

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宫腔镜检查过程


目前临床常做的是无痛宫腔镜检查

即是在全身麻醉下进行的宫腔镜检查。相比于有痛宫腔镜检查,其多了麻醉这一步骤,能够让患者在无意识情况下便做完宫腔镜检查,更方便,患者体验感更好。但因为多了麻醉这一步骤,所以会出现一些禁忌症。常见如胃肠道出血、心律失常、电解质紊乱等是麻醉的禁忌症。

所以为了避免麻醉导致的不良反应,部分的医疗机构新进了无痛无麻宫腔镜设备,宫腔镜的镜头设计细于宫颈口,手术过程中无需扩宫,以达到无麻也能无痛的要求。

常规检查报告一般当天就会出结果,但如果涉及病理检查,通常需要3-7天出结果。

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腔镜检查的费用


目前公立医院收费目录,无痛宫腔镜检查+麻醉操作费用一般在3000至5000元左右。但这只是宫腔镜检查单项的收费,在做宫腔镜检查前还需化验、B超等检查,如若需要住院治疗还要考虑其他项目费用。

而无痛无麻宫腔镜检查,因为少了麻醉费,宫腔镜检查的单项费用一般在2000元左右。

治疗性的宫腔镜检查费用,在医保是有一定报销额度的。但针对不同医院或医疗机构、属于门诊或住院,报销额度不尽相同,具体情况需咨询就诊医院。

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行宫腔镜检查可能存在的风险


1.疼痛
术后有些患者出现下腹部及肩部等疼痛不适,下腹部疼痛可能与手术操作有关,而肩部疼痛可能与手术体位有关,疼痛程度较轻属于正常现象,一般可口服消炎镇痛药。但若疼痛加剧或疼痛难忍,建议马上就诊。

2.出血
患者因术中损伤有可能出现隐性出血,术后医师可通过患者症状及化验检查来给予对症处理,必要时需再行宫腔镜检查以找出病灶及时止血。

3.感染
宫腔镜检查术后的感染风险较低,但无法彻底避免。此时应及时给予抗感染药物进行对症治疗,密切监测患者感染治疗情况。

4.恶心呕吐
恶心呕吐常常属于麻醉副反应,医生可进行对症处理,给予一些止吐药物处理。

宫腔镜检查是当前较为完备、安全的一项检查,一般不会对人体造成多大的损害,但需要注意的是,进行宫腔镜检查,一定要选择正规的医疗机构和资深医生,可以将风险降到最低。

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宫腔镜术后注意事项


宫腔镜检查创面较小,患者恢复较快,但子宫与外界相通,所以检查后要注意保持私处清洁,在下次月经到来前避免性生活以及游泳、泡温泉等,以防感染,影响伤口愈合。

若是简单的宫腔镜检查可选择日间手术,门诊即可进行检查,门诊当天做完若无特殊不适即可回家。

如若是行宫腔镜手术治疗,则需住院治疗,术后需观察1-3天,无特殊情况即可咨询主管医生是否可以出院。

一般手术后3~7天到医院取病理结果并复诊,之后根据医生建议规律复诊。

宫腔镜检查属于一种较为安全的检查,若只是门诊普通的检查或止血治疗,则一至两天便可恢复。

若是住院行手术治疗,则术后至少休息一周,可恢复正常工作,但仍要避免做体力劳动等。

术后1-2周左右:可进行一些轻度运动,提倡的运动如散步等。
术后2-4周左右:可进行一些中度运动,如跑步、骑自行车等。
术后约一个月后则可以随意运动,如游泳、打球等。

若患者没有出现阴道出血、疼痛感,且不适症状消失时则可判断恢复良好。

以下患者再次出现阴道出血情况,且止血药治疗无效时,可能需要二次治疗:

  • 子宫内膜息肉切除的患者,会存在一定的息肉复发几率,可能需要二次治疗。
  • 子宫癌症治疗后需定期复诊,判断是否出现复发等。

宫腔镜检查术后主要注意检测阴道出血和腹痛情况,以及监测阴道有无异常分泌物,若发现阴道有大量出血以及下腹部疼痛不适,或大量脓性腥臭浑浊分泌物,需立即就医。


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