胎停是孕早期容易发生的意外，困扰着很多备孕家庭，有的姐妹甚至会经历多次胎停。其实，胎停并非毫无征兆！在胎停之前，身体会释放一些提示胚胎发育异常的信号，千万不可忽略！
灵 灵
教授，我之前试管总是生化妊娠，上一次好不容易怀孕到7周，却突然胎停了。明明一直好好的，怎么就突然胎停了呢？
36岁的灵灵（化名），既往三代试管生化3次、胎停1次，第三次生化后，确诊：腹膜型子宫内膜异位症，经治疗后，第四次移植顺利妊娠至孕7周，却“突然”遭遇胎停。
后经中国将低分子肝素、免疫球蛋白用于复发性流产治疗第一人——张建平教授孕前、孕后精细化诊治，顺利好孕，足月分娩小天使一枚。
看到这，许多遭遇过胎停的姐妹，也会发出和灵灵同样的疑问：
灵 灵
教授，真的会突然胎停吗？胎停之前，会有征兆吗？
胎停之前，会有一些提示胚胎发育异常的信号：出现这4种情况，千万不可忽略，早防早治，生化、胎停或可避免！（文末附详细讲解）
张教授
首先，让我们详细分析灵灵的最近一次胎停究竟是如何发生的。
01
灵灵第四次移植胎停
究竟是怎么回事？
张建平教授梳理灵灵的病史资料发现：灵灵既往4次三代试管移植，均进行了胚胎染色体筛查，未见异常，但前3次移植都生化妊娠，第4次移植前查出“腹膜型子宫内膜异位症”和“子宫内膜炎”，针对性处理后获得临床妊娠至孕7周，可见对于子宫内膜异位症的处理在治疗上起到了积极的作用，但其最后仍发生胚胎停育，不排除在生殖免疫、凝血、内分泌等方面，存在导致不良妊娠结局的病因。
于是建议灵灵：
进一步筛查免疫、凝血、内分泌等母体因素；
现只剩一枚珍贵囊胚，在常规流产相关筛查的基础上，一些证据提示与流产相关性较高的指标，也一并筛查，如非典型抗磷脂抗体等；
根据检查结果明确病因，针对性治疗后再进周移植。
一周后，检查结果验证了张教授的判断，异常指标如下：
检查项目 | 检查结果 |
肿瘤坏死因子 | 18.38 ↑ |
抗心磷脂抗体:IgG | 9.25 ↑ |
抗心磷脂抗体:IgM | 8.52 ↑ |
抗心磷脂抗体:IgA | 9.18 ↑ |
封闭抗体 | （-） |
CD56+ | 14.86% ↑ |
CD19+ | 25.05% ↑ |
胰岛素释放试验 | 71.31-1274.43-1379.22↑ （0h-1h-2h） |
根据检查结果，张建平教授初步诊断：
复发性流产；
免疫紊乱；
胰岛素抵抗；
非标准产科抗磷脂综合征待排；
腹膜型子宫内膜异位症（术后）。
张建平教授随即予以相应的调节免疫、预防性抗凝、抑制宫缩、加强黄体支持、改善滋养细胞功能等治疗。2个月后，灵灵第四次移植，顺利开奖好孕。
孕后持续改善内异症引起的慢性炎症反应所导致的免疫和内分泌异常，同时重视孕后生殖免疫和凝血的动态变化，精细化调整用药，最终足月顺产小天使一枚！
从以上可知，灵灵第四次移植后出现胎停，并不是“突然”发生的，其原因有二：
一是忽视了孕前对生殖免疫、凝血、内分泌等因素的筛查，导致漏诊病因，未及时予以用药治疗；
二是因为漏诊病因，所以，孕后对于内异症引起的相关免疫、凝血、内分泌等的异常改变，未引起足够重视，更别说治疗了，导致出现不利于胚胎生长发育的情况，进而导致不良妊娠结局。
张教授接诊灵灵后，予以孕前、孕后的个体化治疗，是其第五次移植顺利妊娠的关键。
从灵灵的好孕故事，我们可以获知：及早发现异常，积极干预、治疗，生化、胎停或可避免！
那么，哪些“异常”提示生化、胎停风险？又该如何进行应对呢？张建平教授来支招：
02
早孕期4大常见“危险信号”
早防早治，生化、胎停或可避免
危险信号1
孕后免疫、凝血指标异常
危险警示：流产（或复发性流产）危险因素
免疫紊乱、血栓前状态是导致流产乃至复发性流产的高危因素，部分姐妹可能出现“孕前指标正常，孕后出现异常”的情况，容易遗漏病因，导致用药的及时性受影响，进而导致不良妊娠。
此外，某些风湿免疫疾病（或自身免疫疾病）发病较为隐蔽而缓慢，病程较长。由于妊娠和分娩期激素水平的变化，有的疾病病情可以从隐匿和不典型向显性转化，使得病情复发或加重。
防治措施：孕前重视对生殖免疫、凝血等因素的筛查和预防性治疗至关重要，孕后也应密切监测免疫相关指标变化和凝血功能，积极处理、动态精细化调整用药，张教授提醒：生殖免疫异常姐妹，尤其是合并其他相关复杂病症的复发性流产姐妹，孕后管理与孕前治疗，同样重要。
危险信号2
阴道出血、腹痛
危险警示：宫外孕、先兆流产
妊娠早期出现少量阴道出血，应警惕宫外孕的可能；此外，阴道出血也是先兆流产的主要症状之一，尤其是伴有腹痛的情况，就要更加小心应对了。
防治措施：及时就诊，B超检查以确定胎儿着床位置，排除宫外孕；若出现先兆流产，适当卧床休息，同时，针对母体不利因素，对症治疗、精细化调整用药。
对于正在接受抗凝治疗的姐妹，如果阴道出血，还需考虑“抗凝与出血”的平衡。在出血严重时，考虑减缓或暂停抗凝，加强抗炎，待炎症消退、血止后，再接着抗凝。交替用药期间，需不断地精细化调整用药，对医生个人的经验和判断提出了很高要求。
危险信号3
hCG翻倍差
危险警示：胚胎发育潜能差、胎停风险
孕期监测hCG可以判断妊娠是否正常、评估胚胎发育情况、监测妊娠进度。孕早期hCG翻倍不佳或突然变差，可能提示胚胎发育潜能较差，存在胎停、流产风险。
防治措施：确认怀孕后，建议每周定期监测hCG上升情况，发现上升情况不佳，及时干预处理；同时，积极筛查母体可能存在的不利因素，及时对症治疗或调整用药；此外，使用粒细胞刺激因子等刺激滋养细胞增生的药物，也是较积极的安胎方案之一。
危险信号4
胎心变弱、无胎心
危险警示：自然淘汰、母体不利因素
孕早期，B超监测胎心变弱或监测不到胎心，其实也是在传递一种信号：这个胚胎发育可能没那么正常了，有可能是胚胎的自然淘汰，也有可能是母体存在其他不利因素。
防治措施：对于复发性流产姐妹而言，怀孕不易，早孕期胎心弱或测不到胎心，但还未确诊胚胎停育，不要急于宣判和清宫，需结合hCG翻倍、胎心、胎芽等情况综合评估，给予积极挽救；同时，对于母体可能存在的不利于胚胎生长发育的因素，积极筛查、对症治疗。
张教授团队链接阅读：
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● 免疫球蛋白在保胎治疗中的作用，再添新证据，国际指南也推荐！
● 哪些指标或病征要抗血栓治疗？药物、剂量怎么选？啥时候停药？
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