![]()
胃癌目前是我国最为常见，且致死率最高的消化道恶性肿瘤之一，提高胃癌治疗整体效果、有效改善患者生存预后，对实现“健康中国2030”规划相关目标，提升我国癌症防控水平至关重要。而对既往治疗难度大、预后更差的中晚期胃癌，以抗体偶联药物（ADC）为代表的胃癌精准治疗正快速发展，有望变革临床治疗格局，承担起改善患者生存的重要使命。
在2024年9月25-29日召开的2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会期间， “《我和CSCO》”活动，也将胃癌治疗最新进展和未来发展方向作为探讨主题，多位参与活动的国内消化道肿瘤诊疗知名专家学者，就胃癌治疗现状和精准治疗发展给出了真知灼见，“医学界”现将与会专家分享的精华内容整理如下，使广大临床工作者更好地了解胃癌精准治疗前沿趋势。
ADC类药物渐成胃癌前沿治疗代表，CSCO指南与时俱进更新纳入
中山大学附属第六医院邓艳红教授表示，胃癌等实体肿瘤的系统性药物治疗可普遍分为三个时代，即细胞毒药物或化疗药物时代、靶向治疗时代和当今免疫治疗联合靶向治疗的时代，其中就胃癌靶向治疗而言，过去10年学界主要关注、也取得较大成果的仅有HER2靶点，而靶向EGFR、c-MET等其它驱动基因变异的药物治疗并无明显收益，继最先取得成功的单抗类靶向药物后，ADC类药物也成功取得突破，成为HER2靶向治疗的又一个里程碑。在已报告成果的胃癌后线治疗关键临床研究中，HER2靶向药物德曲妥珠单抗较对照组实现超过4个月（德曲妥珠单抗组mOS 12.5m vs 化疗组 mOS 8.4m）的生存获益，以晚期胃癌的治疗难度和患者预后而言，已称得上是重大突破，且绝对生存获益也被视为衡量抗肿瘤创新疗法价值的主要指标。哈尔滨医科大学肿瘤医院张艳桥教授也指出，期待ADC药物后续研究，支持其进一步前移至二线、一线治疗乃至围手术期治疗，或将带领胃癌治疗从免疫治疗时代进入全新的“ADC时代”，使胃癌患者有更多治疗选择。此外，近年来我国学者针对胃癌中的CLDN18.2靶点也开展了大量研究，已有相应的ADC药物、CAR-T疗法、单抗类靶向药等治疗手段进入关键临床研究阶段，CLDN18.2也有望成为胃癌靶向治疗的下一个重要靶点，因此2024年更新的CSCO胃癌诊疗指南，也与时俱进地纳入了以ADC类药物为代表的抗HER2/CLDN18.2靶向治疗最新进展，以反映领域最新发展趋势，引导广大临床工作者了解乃至推动领域发展。
与现有治疗手段强强联手，胃癌治疗获益或可进一步放大
以ADC类药物为代表的新一代胃癌精准治疗药物，使用显然不局限于“单打独斗”，四川大学华西医院毕锋教授就指出，胃癌等消化道肿瘤治疗当前最主要的创新治疗手段，仍是以PD-1/L1抑制剂为代表免疫治疗，而为了应对免疫治疗耐药、进一步扩大治疗获益，当前学界也在积极探索基于PD-1/L1抑制剂的免疫联合治疗，如PD-1/L1与CTLA-4抑制剂的联合、与酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药的联合等，并取得了一定初步成果。
而靶向HER2、CLDN18.2的ADC药物，也有望成为参与免疫联合治疗的全新选择，中国科学院大学附属肿瘤医院应杰儿教授指出，ADC类药物的一大特点，是对低表达靶点的肿瘤也有治疗作用，如德曲妥珠单抗即可用于低表达的乳腺癌患者，因此就ADC类药物在胃癌中的未来发展而言，ADC与免疫治疗、化疗联合将是向一线治疗拓展的重要举措，同时也应探索对靶点低表达人群的疗效。与会专家还认为，基于胃癌靶向治疗的现状和既往成功经验，继续探索新的治疗靶点靶点并开发高效精准治疗药物，也将是惠及更多患者的重要举措。同时，考虑到我国胃癌患者确诊时仍以中晚期居多，早筛早诊早治疗仍是胃癌防治工作最重要的发力点，要尽量在早期确诊更多患者，并尽快推广多学科治疗模式，帮助患者获得更好的预后。
审批编号：CN-146424 有效期至：2025-3-31
本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考
* 此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点![]()
更多医疗资讯，点击“阅读原文”查看
