ROS1阳性晚期NSCLC患者再添新选择。
剖析ROS1阳性NSCLC诊疗现状，仍存在未被满足的治疗需求
ROS1融合突变在NSCLC中的发生率较低，仅占约1%～2%，但鉴于我国庞大的人口基数及众多的肺癌患者，实际携带这一罕见突变的肺癌患者数量仍相当可观。在当前临床实践中，ROS1融合已是晚期NSCLC患者的“必检”基因，准确检测出ROS1融合有助于患者的精准治疗及延长生存时间。韩宝惠教授指出，基于DNA和RNA的二代测序（NGS）均可用于ROS1融合基因检测，但DNA-NGS检测存在漏检风险。将DNA检测与RNA检测相结合，可弥补常规检测方法可能的漏检，有效提高融合基因检出率。
新一代ROS1-TKI展现入脑硬实力，疗效和安全性数据令人鼓舞
图2：TRUS-I研究PFS分析结果
在安全性方面，他雷替尼中位暴露时间为12.2个月，最常见的治疗相关不良事件（TEAEs）为谷草氨酸转氨酶升高、腹泻、谷丙氨酸转氨酶升高、呕吐等，大多数TRAEs为1-2级。由于他雷替尼减轻了对TRKB的抑制能力，从而减少了NTRK通路被抑制导致的神经毒性，患者CNS AE发生频率较低，常见的CNS AE有头晕、味觉障碍、头痛等，大多数为1级。
总之，无论是在TKI初治还是既往接受克唑替尼治疗的患者，他雷替尼均展现出了卓越的全身及颅内疗效，同时安全性良好。此外，针对G2032R继发性耐药突变，他雷替尼亦表现出治疗有效性，这进一步突显了该药在克服耐药性中的作用。2024年6月，《Journal of Clinical Oncology》发表了TRUST-I研究全文，这不仅标志着他雷替尼在ROS1阳性晚期NSCLC治疗领域取得了重大突破，也预示着该药物有望为这类患者带来新的治疗希望。
在精准医疗的浪潮中，ROS1-TKI为ROS1阳性晚期NSCLC带来了更优的生存获益，也推动了该类疾病向长期随访、全程管理的方向发展。韩宝惠教授结合丰富的临床经验，提出了ROS1阳性晚期NSCLC全程管理的策略，以助力这部分患者的“慢病化”管理。
二级教授、博士生导师、呼吸内科名誉主任 中华肺癌学院执行院长 CSCO肿瘤血管靶向专委会前任主委 中国抗癌协会肿瘤精准诊疗专委会副主委 亚太医学生物免疫学会肿瘤分会主委 上海市抗癌协会副理事长（第八届） 上海市医学会肿瘤靶分子专委会主委 上海市医师学会呼吸学会副会长 上海市领军人才、优秀学科带头人 擅长肺癌诊断及多学科治疗，肺癌生物免疫靶向治疗及抗肿瘤新药临床研究。获中华医学科技二等奖，第八届中国呼吸医师奖获得者；第四届中国健康产业创新一等奖，中国药学会科学技术一等奖，多次获上海市医学科技奖二三等奖。发表肺癌领域文章300余篇，牵头中华医学会《肺癌诊疗指南》主编《肿瘤生物免疫靶向治疗》《超声支气管镜技术》专著、主译《抗肿瘤新生血管治疗》，参编专著10余部
