2024.09
额窦炎手术的经历
患友日记背景
本篇文为“患友日记”主题的系列文章。这个主题里每篇内容都是我们患友自己的真实经历，非常感谢友友们愿意把经历分享出来。
豆伢姐在小编心目中一直淡定从容，情绪很稳定，6月份有段时间豆伢姐不怎么冒泡，突然消失了一样，大家都很揪心。后来才恍然大悟，豆伢姐又陪着女儿参加了一场战斗，其中的担忧和煎熬可想而知。好在一切顺顺利利，相信苦难结束，以后只有平安喜乐！回归平静，豆伢儿把这一经历记录下来分享给大家，每一遍回忆的滋味大家都懂，真正的勇士敢于直面痛苦！
9月悄然而至，
姑娘如期至心仪的大学报到，
生机勃勃的校园、自信灿烂的笑容，
全新的开始，一切都刚刚好。
似乎没人知道这个暑假我们经历的磨难！
Part 01.术前
6月初，我分享了一篇内容：考前大作战：一场与突袭的疯狂炎症—蜂窝组织炎的斗争 ，在经过灌洗，输液，硫酸镁热敷，红外线烤灯照射等各种方法的保守治疗后，我的女儿顺利参加了高考，终于放假了，孩子的额窦炎症问题还没有结束，接下来的路该怎么走，我也不知道……
每次看到她头上的肿包经过一系列的治疗后稍微小了一些，我就开始犹豫：如果孩子能正常的生活，谁愿意把孩子推向手术台呀？得过且过吧，每一天能正常的生活不是更重要嘛？
△左侧为女儿用烤灯消炎，右侧为女儿鼓包的额头
买菜，做饭，游玩，日常的生活看起来很正常，但根本掩盖不了我内心的紧张。我每天都会把孩子头上的肿包看上很多次。一会儿感觉肿起来了，一会儿又感觉好像正常了......
6月17号早晨，女儿起来说头痛。我看到额头的肿包明显又大了起来。我赶紧带她来到了当地的耳鼻喉科，主任看完片子后跟我说：“你们的症状在眉骨以上，已经超出了鼻科的诊疗范围，不要再看耳鼻喉科了，建议去咨询孩子当年就诊的外科医生。”
这时我才恍然大悟，马上用微信跟女儿做开颅手术时的管床医生（杨大夫）联系。杨大夫很快给我回复：“这种情况首先考虑额窦炎，一般是因为感冒，严重鼻窦炎，息肉，异物等原因导致鼻子堵塞，积液不畅。如果下面引流通畅了上面就不会出现炎症，但不及时清理的话，可能以后会脓肿增多，皮肤溃烂，加重感染，严重的可形成骨髓炎。”
这时我才意识到：遇到问题，我就像一只蜗牛缩在自以为温暖的保护壳里，殊不知这样好比井底之蛙，可能会因拖延的慈母心而害了孩子。
Part 02.手术
事实告诉我，不能再犹豫，必须做出决定了！
到达北京
6月18号晚上，7点半我和女儿到达北京，赶到医院已经天黑。我们在附近草草住下，等待明天入院。
6月19号早晨，8点半，我们来到医院，直接办理了入院手续，开始各种检查。
检查的结果是骨蜡堵塞：绿色的是向外的肿包，红色的圈圈就是骨蜡，右侧蝶窦里面也有一块骨蜡。
看到又是因为骨蜡的问题，我不由想起2021年6月的时候我们也是因为发现骨蜡后做了上颌窦囊肿和鼻息肉的手术（鞍区术后|重视鼻腔护理，警惕鼻窦炎！），当时从鼻腔里自行排出了一些骨蜡，我问医生骨蜡不是已经自己掉出来了吗？但是医生说可能里面还有残留，开颅时双侧额窦和双侧蝶窦都会使用骨蜡修补......
◀2021年6月自行从右鼻孔里掉出的骨蜡。
和医生沟通，医生说有两种手术方案，一种是开颅，还有一种是经鼻。各有利弊。最终我选择了经鼻手术，由院内神经内镜专家主刀。
6月21号早晨，9点，女儿进入了手术室。
9点半的时候主刀医生呼喊家属，说女儿额头左下方的钛钉距离目前脓肿区太近，手术后可能会进一步扩大感染范围，造成钛钉周围脱落的风险较大，让我们先做好心理准备。
手术室外我和孩子爸爸静静地等待着，忐忑不安。手术是10点开始的，12点结束。之后回到病房。
🔼术后回到病房
术后医生给女儿用了一瓶人纤维蛋白原，维持凝血功能，促进伤口愈合、预防出血，调节血流动力。
🔼手术中清理出的骨蜡
🔼半夜鼻腔流液，特别紧张，害怕鼻漏。从凌晨1:30~3:30接下来半管血水。
🔼6月22日早晨化验，还好不是鼻漏。
🔼术后的输液单/天
术后鼻子里的棉纱条，撑的鼻子扁平，用嘴巴呼吸，血氧偏低；23号可以正常吃饭，下来走动了。但我害怕鼻漏，不让她下床。
🔼6月24号上午拆的鼻条棉纱，女儿说鼻子好疼。
🔼治疗所有用药，帮助消除水肿，促使鼻腔里的脓液排出。
6月25号，输液甲硝唑和头孢，地塞米松给停掉了，改为口服可的松一片。化验电解质钾3.7，问医生给开了枸橼酸钾颗粒，喝了两次，每次一包。
6月26号，上午输液甲硝唑和头孢后，顺利出院！
△图为爱久妈妈和我
至此，心里的一块大石头终于落地，紧绷着的神经也放松了下来。还有个惊喜哟，亲爱的爱久妈妈来接我们出院啦！又迈过了一个坎，打赢了一场仗的感觉，心情愉悦。希望以后的日子，所念皆如愿，所行皆坦途，平安喜乐每一天！
Part 03.认识额窦炎
开颅术后的很多友友会有额窦炎。每个人的原因各不相同：
🔵一种是因为鼻窦炎引起的单纯的额窦炎，可以去找耳鼻喉科处理。经鼻的友友也有可能患有额窦炎，包括蝶窦炎。
🔵一种是因为颅骨锁感染排异不吸收引起的额窦炎，需要咨询自己的手术医生。有些颅骨锁在术后2~3年才会吸收恢复。症状不太明显的，不用太担心。
🔵还有像我们这种术后多年，如果发生了额窦的不明脓肿起包，可能是因为骨蜡或者是鼻腔堵塞引起内部感染，需咨询医生对症处理。
额窦炎的分类
额窦炎分为急性和慢性两种类型，急性额窦炎是鼻窦黏膜急性化脓性的感染导致的，如果没有及时的处理，或者治疗不当的话，就会让鼻粘膜严重破坏，从而转化为慢性炎症。
急慢性额窦炎区别
①急性额窦炎
发作比较急剧，有畏寒、发热、鼻阻塞、流脓涕、全头或眶上神经痛，亦可有眼球后方、眼睛内上角和前额部疼痛。头痛常开始于早晨起床后不久，中午加重，至下午逐渐减轻，夜间消失，可持续十几天。头痛剧烈时，可出现流泪、眩晕、恶心和脉搏迟缓等症状。
②慢性额窦炎
表现为鼻塞，有脓涕，如额窦内分泌物引流不畅则头痛较明显，也以中午较重，夜间消失，常表现前额和鼻根部胀痛和闷痛。
额窦炎常见症状
①前额部位有闷胀的感觉，而且患处部位明显。如果额窦引流受阻时，就会出现头痛，有三叉神经分布区的反射性头痛。
②鼻塞明显，常在上午较重，也可有持续性患侧鼻塞。
③鼻分泌物为粘脓性或脓性，上午分泌较多，常与头位引流有关。
④嗅觉减退。若有额骨骨髓炎，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部，该处骨壁中含有骨髓。
⑤额窦炎头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛，具备时间的规律性。
额窦炎并发症
①骨髓炎
急性额窦炎可引起额骨骨髓炎，患侧额部肿胀，压痛，鼻内脓性分泌物增多，可予以局部理疗，应用大量广谱抗生素。
②颅内并发症
根据感染途径和病情程度的不同，引起的颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎。
③眶内并发症
额窦炎可通过邻近窦壁裂隙直接扩散到眼眶，主要包括眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓、球后视神经炎和中央动脉闭塞;临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降。
④其他
额窦炎的脓性分泌物向后可流入鼻咽、咽喉部引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，同时还可以引起中耳炎。分泌物流入和致病菌直接蔓延侵入下呼吸道引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病。
额窦炎危害
①额窦炎可引起头疼、头晕脑胀、失眠健忘、心烦意乱、记忆力差、易发脾气，逐渐变的困倦淡漠和注意力不集中等，并且学生的学习成绩逐步下降。
②慢性额窦炎因引流不畅，易发生骨炎及骨髓炎，甚至影响到大脑，应及时治疗。
③额窦炎久治不愈，可成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，例如中心性视网膜炎等，会向外扩散，引起中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎等。
延展阅读：
本文所述内容为患友自身经历，仅供参考，因每位友友情况不同，具体治疗方案等请咨询专业医生。祝安好！
作者 | 豆伢儿
排版 | 又又
审核 | 爱久妈妈
