薄层CT作为当前筛查与诊断的主要手段,正确认识及判别肺间质改变,是我们放射科医生及其重要的一环。
肺间质的解剖及病理改变是CT征象的基础;肺间质主要分为三部分,分别为中轴纤维系统(支气管血管周围间质和小叶中心间质)、周围纤维系统(胸膜下间质和小叶间隔)、间隔纤维间质(小叶内间质),其中小叶内间质是连接小叶中心间质、小叶间隔和胸膜下间质的桥梁。
肺间质改变的基本CT表现有1、胸膜下线 2、支气管血管周围间质增厚 3、大网格状改变---小叶间隔增厚 4、细网格状改变---小叶内间质增厚 5、蜂窝状改变 6、磨玻璃密度;在各种疾病中,如风湿性免疫疾病、结节病、感染性疾病(如病毒性肺炎)、间质性肺水肿、间质性肺炎等均会引起肺的间质性改变,只要引起肺的间质性改变,CT上都会出现以上一种或多种表现的影像改变。
准确掌握不同解剖位置间质改变的CT特征有助于对不同疾病进行精确分析与鉴别,虽然有时候影像出现很多重叠,这时候就需要借助临床和实验室检查来进一步甄别。
整理:蔡笑燕
审核:徐晓