上个周末,我正在休息,突然手机响了起来,接通电话,传来我的朋友,一个给我喊叔的装修工急切的声音:“叔,我老表的孩子,男孩,10岁,突然脑出血,很重!你给想想办法,救救吧!”,“多长时间了?目前在哪里?有没有初步诊断?脑出血是需要争分夺秒抢时间的!我经常说,时间就是脑细胞,时间就是心肌细胞,如果抢救不及时,就算是活下来,也可能出现很多无法恢复的后遗症!”,“具体情况我不清楚,我让我老表给你电话说吧。”,“可以。立即!”。
电话再次响起,赶紧接通,电话里传来侄子老表的声音:“叔,赶紧救救我孩子吧!”,他的声音颤抖,有些语音不清!“别急,说清楚具体过程。”,“大概一个小时了,孩子突然昏迷,抽搐!拉到县医院急救,检查CT说是脑出血,在重症监护室住着,这里治不了,赶紧转你那里吧。”,“小孩子脑出血,最常见的是脑血管畸形或者是血管瘤,我需要知道孩子目前的状况,你能不能让县医院的医生接个电话?我了解一下具体情况?”,电话里传来县医院医生的声音:“小孩很重,目前怀疑有脑疝可能,正在积极抢救,我们也在积极联系上级医院,想办法抢救吧。”,“谢谢你们,继续救治,我现在联系我们医院脑血管病著名教授薛绛宇,有消息了我们随时沟通。”。
打通我的亲学生,河南省人民医院脑血管复合手术外科薛绛宇主任的电话:“绛宇主任,我朋友老表的小孩,10岁,脑出血,发病一个小时,在某某县医院ICU抢救,能不能转过来你亲自给治疗?如果不适合转院,能否辛苦你过去,在县医院给他治疗,病人家属你放心,不管出什么问题,我都能兜底!”,“梁老师,目前诊断不清楚,如果是脑血管畸形出血,一般来讲,短时间再出现可能相对小,可以考虑转过来,毕竟我们的条件更好一些。如果是脑血管瘤,短时间再出血可能大,转院风险太大。”,“我让家属打通电话,你直接和县医院的医生勾通病情,再决定转院或者过去。”,“好的。”。
薛主任亲自和县医院医生沟通,确认是血管畸形出血。我和家属电话沟通:“目前小孩考虑是血管畸形可能大,薛教授认为可以转过来更有利!但是,医学总有意外,也因为我和薛教授特殊的师生关系,他才可能直接这样说,如果转院过程中出现问题,希望能够理解,另外,还需要请县医院的医生再评估,并且需要他们派救护车护送过来,我这边让薛主任他们准备好床位,无缝衔接住院。”,“叔,不管出了什么问题,我们都没有意见,我们听您的安排!”。
小孩安全转到了薛主任的病房,薛主任他们做了治疗:“破裂出血的脑动静脉畸形,可以直接开颅清除血肿并切除畸形团。也可以这样:先把畸形团栓塞掉,然后头颅钻个小孔,把血肿抽吸出来。创伤更小,医患双方的心理上都更舒适些。”,血肿通过钻孔抽吸了,小孩清醒了,可以正常吃饭了,下肢可以活动了,上肢功能和面部功能正在康复过程中!
通过这个真实的病例再现,大家有什么体会?信任,是医学最重要的问题!我的决策,可能99%都是正确的,但是,我是人,不是神!总有遇到那1%甚至更多错误的机会,你能得到的治疗获益,和你对医生的信任度成正比!河南省人民医院消化内科 梁宝松
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