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这是 Anna 的第275 期原创
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中国是个肝炎大国，同时也是肝癌大国。最新数据显示，我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近50%；2022年肝癌新发患者为36.77万例，居所有恶性肿瘤第4位，死亡人数达到31.65万，仅次于肺癌，位居第2。肝癌在早期阶段通常没有明显症状，或者症状非常轻微，很容易被忽视。这导致该疾病的发现率很低，《中国临床肿瘤学会（CSCO）：原发性肝癌诊疗指南（2020年版）》曾介绍：我国70-80%的肝癌患者一发现就是中晚期，没有机会接受手术切除根治。![]()
但这样一个致命的疾病，在2021年9月，有带来好消息，经过5年的努力，2021年9月26日，海南省肿瘤医院专家开出国内第一张钇90树脂微球临床治疗处方，9月28日，国内首例患者34岁城先生在博鳌超级医院接受钇90治疗。![]()
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术后患者的情况特别好，已34个月各项指标正常。
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不仅是首例成功，在1期HCRN GI15-225试验中，研究人员评估了钇90联合PD-1药物帕博利珠单抗的疗效，用于治疗预后差的27名晚期肝癌患者，结果显示，30.8%的患者肿瘤大幅缩小或消失，加上病情稳定的患者，肿瘤控制率为84.6%，患者平均生存期为27.3个月。回顾性LEGACY试验的结果显示，143名不可手术切除的肝癌患者使用钇90微球疗法后，4周内有72.2%的人肿瘤大幅缩小或消失。如果算上肿瘤保持稳定的患者，则全部接受该疗法的患者（100%）肿瘤得到控制，93.9%的患者在24个月时都保持存活且肿瘤没有进展。
钇-90是一种放射性同位素，被用于医疗治疗中，特别是在肝癌和肝转移瘤的放射性微球治疗中。钇90微球是一种比头发丝还纤细、且携带有弱小辐射能量（但足够杀死癌细胞）的放射性小球，医生利用先进的微导管技术，将钇90树脂微球精准地注射入肝动脉，随着血流的引导，这些微球会直接抵达肝脏肿瘤部位，并在此处释放β射线，这种射线在人体组织中的穿透距离平均约为2.5毫米，能高效杀灭肿瘤细胞，可以有效减少对正常肝脏组织和毗邻器官的损伤，达到针对肿瘤的精准治疗。钇90微球疗法对健康组织基本没什么损伤，不需要额外的医疗干预，同时由于是微创治疗，患者也没什么明显痛苦。除了适应人群并不多外，主要适应特定类型的肝癌和肝转移瘤患者，还因为钇90治疗的技术性复杂，需要专门的医疗团队进行治疗计划、操作和监控；同时还因为它的治疗费用高（35.8万），且没有纳入国家医保名录，绝大多数老百姓没有经济能力接受治疗（除钇90以外还有许多有效的药物面临同样问题）。24年6月份，央视财经《中国好医生》栏目还曾专门做过一期关于该疗法的介绍，话题为：每年新增40万人，肝癌晚期患者有望“一针治愈”。当然不至于这么夸张，但确实是肝癌患者的发消息。![]()
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我们不知道疾病和明天哪个先来，医疗险，只是一个杠杆，一个让我们有更多面对生活的勇气的杠杆！
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