今年夏季，没有儿童流感流行，但是还有散发病例，但是在临床上滥用奥司他韦情况时有发生，甚至已经明确了手足口病，疱疹性咽颊炎，肺炎支原体肺炎因为体温不退也在滥用奥司他韦情况。
如果不是从病原学检查明确诊断流感，或者临床高度怀疑流感的情况，都不推荐使用奥司他韦来抗病毒，否则如同以前滥用阿奇霉素，导致肺炎支原体对阿奇霉素绝大多数耐药一样。
合理使用抗流感药物，减少不良反应，同时也减少耐药的发生，值得我们注意。
一
奥司他韦滥用情况
临床上确实发现很多人在滥用这种抗流感药物，有些根本不是流感或者不是怀疑流感都在使用，令人心痛。
现在其实有一部分儿童发热，是新冠病毒感染，但是很多儿童第一次感染新冠病毒，他的症状类似流感，有发热，咽痛，头痛，肌肉酸痛等流感样症状，以为是流感，有时新冠感染时的血常规特点与流感早期的血常规有点类似，白细胞正常或者减少，淋巴细胞减少，如果没有检查流感和新冠病毒核酸，就很容易把新冠病毒感染当成流感，于是使用奥司他韦，看似合理，其实没有效果。
以前我有专门介绍过儿童发热血常规及炎症指标的特点，儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。讲到流感发热48小时内，淋巴细胞绝对值下降，48小时以后中性粒细胞下降，但是新冠或者其他病毒严重感染，可能淋巴细胞下降，免疫力受到抑制导致。
现在不是流感高发季节，所以仅仅根据这种血常规特点不能等同于流感，除非在流感高发季节或者与流感患者有紧密接触病史。有时查新冠核酸是阳性。
有些家长说查新冠核酸有必要吗？虽然儿童没有特效药物，但是如果明确是新冠，就避免滥用奥斯他韦等抗流感药物，否则很容易把新冠症状当成流感，而滥用抗流感药物。
另外滥用情况，常用于治疗手足口病，疱疹性咽颊炎，其实这些属于肠道病毒，目前没有特效药物，但是使用抗流感药物不但无效，还能增加不良反应。
临床上还把奥司他韦应用于临床上已经明确的肺炎支原体肺炎，因为没有办法做呼吸道病毒和肺炎支原体核酸，如果肺炎支原体肺炎耐药或者重症，也使用奥司他韦来治疗。
二
儿童使用奥斯他韦的时机
1. 在流感早期治疗：奥司他韦治疗流感最有效的时期是症状开始后的前48小时内。在这个时间内开始治疗可以最大限度地减轻症状，缩短病程，并降低并发症的风险。
2. 流行季节的流感样症状：特别是在流感的高发季节或者当地有明显流感传染病史，孩子的出现流感的典型症状包括发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉或身体疼痛、头痛、寒战和疲劳，应考虑尽早使用奥司他韦，即使流感病毒检测阴性，也建议使用。
3. 流感季节的高风险人群：对于高风险人群，即使在症状出现后48小时之内未能开始治疗，也推荐使用奥司他韦。高风险人群包括婴幼儿、年龄大于65岁的老年人、孕妇以及有慢性健康问题（如哮喘、糖尿病、心脏病）的人。
4. 严重或恶化的症状：对于已出现严重或迅速恶化症状的儿童，比如出现肺炎并发症，即使发病时间超过48小时以上，都应考虑使用奥司他韦。
总之，奥司他韦的使用取决于儿童的流感样症状、感染风险和治疗窗口，是否有并发症等等，来决定是否必要使用奥斯他韦，不能随意滥用非流感的感染性疾病或者其他发热性疾病。非流感流行季滥用抗流感药物，必然增加不良反应和耐药发生。科普文章仅供大家参考与学习，不能套用，每个孩子的病情和自身情况均不相同，疾病诊断和治疗还需要专业医生来诊疗。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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