最近儿童腺病毒感染很多，有时候发热难退，同时伴有扁桃体白色分泌物，另外儿童EB病毒感染，也表现为发热难退，也可能扁桃体有白色分泌物，这两种疾病很容易被很多医生误诊为化脓性扁桃体炎，特别是没有具备血常规及炎症指标化验，和病原体的检查的时候，基本上会误诊。
然后滥用抗生素，有可能导致更严重的皮疹问题，值得大家注意。
一
为什么传染性单核细胞增多症容易误诊
传染性单核细胞增多症容易误诊为化脓性扁桃体炎，因为这两种疾病在临床表现上非常相似。
两者都可能出现发热反复难退、有咽痛和扁桃体肿大，扁桃体表面可能有分泌物。
另外颈部淋巴结肿大在两种疾病中都较为常见。
最后，如果不分辨淋巴细胞和中性粒细胞的比例，仅仅看白细胞总数，这两种疾病白细胞总数均为升高。
临床固定思维，很容易查体看到扁桃体有白色分泌物，就容易诊断成为化脓性扁桃体炎。
由于两者症状类似，同时白细胞总数升高，医生有时会误将传染性单核细胞增多症当作化脓性扁桃体炎，并开具抗生素治疗。但是传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起，而化脓性扁桃体炎则通常是由细菌感染引起的，所以前者不能滥用抗生素，特别是阿莫西林克拉维酸钾。
二
为什么它不能用阿莫西林克拉维酸钾？
首先儿童传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染导致，所以没有必要使用任何抗生素，这是从紧急滥用抗生素角度出发。
为什么传染性单核细胞增多症不能使用阿莫西林克拉维酸钾？
因为这种疾病如果使用该抗生素可能导致皮疹反应，这一反应并非由过敏引起，而是与EB病毒感染相关。临床研究约80%的传染性单核细胞增多症患者在使用阿莫西林克拉维酸钾的抗生素时，会出现广泛的斑丘疹，所以不能把传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎。
本身传染性单核细胞增多症可能有皮疹，如果误以为是化脓性扁桃体炎使用阿莫西林克拉维酸钾药物，可能诱发更为严重皮疹，使得病情变得更为复杂。
所以不能滥用，即使有些孩子，EB病毒感染导致腺样体炎症，诱发鼻窦炎的（临床表现黄痰，黄涕，脓涕等伴或者不伴发热）也不能再选择阿莫西林克拉维酸钾（即使在鼻窦炎感染是首选），这时候，可能选择头孢类抗生素，比如头孢地尼，头孢泊肟等。如果对于儿童急性鼻窦炎抗生素选择不清楚可以看这篇专栏：儿童急性细菌性鼻窦炎，抗生素如何科学优化选择？减少复发。
临床个案，科普文章仅供大家参考与学习，不能套用，每个人的病情和自身情况均不相同，疾病诊断和治疗还需要专业医生来诊疗。
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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。
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