飞young启航,一陆生花|妇科菁英论坛共探卵巢癌治疗新突破

学术   2024-11-15 20:02   上海  

*仅供医学专业人士阅读参考

PARP抑制剂助力卵巢癌治疗走向新篇章



关键信息:卵巢癌,作为女性生殖系统中第三位常见且致死率最高的恶性肿瘤,对女性生命健康构成严重的威胁。约70%的卵巢癌患者在治疗2~3年内会复发[1],更为棘手的是铂耐药问题,目前卵巢癌患者对铂类治疗耐药仍是晚期卵巢癌死亡的主要原因。2018年,全球首个上市的PARP抑制剂在中国成功获批上市,用于铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗[2]。此后,多个PARP抑制剂相继在晚期卵巢癌的维持治疗中被证实可延长患者的生存。这一系列的研究推动了卵巢癌精准治疗领域的发展。


2024年11月2日,一场聚焦妇科肿瘤领域前沿探索的盛会——「飞young启航,一陆生花 妇科菁英论坛」在广西南宁完美落幕,该论坛由阿斯利康携手“医学界”联合主办。此次论坛聚集了全国妇科肿瘤领域的众多中青年专家,线下齐聚南宁,共襄医学盛举,携手探索卵巢癌诊疗领域的最新成果与前沿技术,并针对精准医疗在卵巢癌治疗中的应用及其前景,展开了富有深度与前瞻性的交流与探讨。此次盛会不仅为妇科肿瘤学科发展注入了新的活力,更为其向更高水平迈进提供了强大动力。

会议伊始,广西医科大学第一附属医院范江涛教授发表了开场致词,为「飞young启航,一陆生花 妇科菁英论坛」拉开了精彩纷呈的序幕。首先,范江涛教授向远道而来、齐聚一堂的全国妇科领域的专家学者们表达了诚挚的欢迎与热烈的祝贺。其次,范江涛教授表示,作为一个从医三十多年的医者,亲眼见证了卵巢癌诊疗的不断发展。PARP抑制剂的获批上市,推动了卵巢癌精准治疗的进步,为无数卵巢癌患者带来了生存希望。

图1 范江涛教授行开场致辞


 光阴的故事,致敬OS时代


中山大学附属第一医院刘军秀教授以“光阴的故事,致敬OS时代”为主题,一同回顾妇瘤领域的历史与进展。刘军秀教授表示,在上世纪80到90年代,卵巢癌等妇科肿瘤的治疗主要依靠化疗方案,然而,化疗药物在“打天下”的同时,也面临着如何“治理天下”的难题。因此,探索如何维持治疗效果,减少复发,成为了医生和患者共同关注的焦点。

图2 刘军秀教授以“光阴的故事,致敬OS时代”的主题分享


PARP抑制剂 起源篇



中山大学肿瘤防治中心黄永文教授,作为卵巢癌治疗领域的资深专家与光阴见证者,深刻阐述了卵巢癌治疗领域的最新进展。黄永文教授强调,尽管过去三十年间卵巢癌的治疗手段经历了不断的革新,但患者的五年生存率却仅实现了5%的增长。针对复发卵巢癌的维持治疗,往往缺乏标准化的治疗方案,主要依赖于规范化的手术与化疗,但这些方法的效果往往有限,且对患者的生活质量产生较大影响。因此,探索更为有效、个性化的维持治疗方案,成为了提升复发性卵巢癌患者生存率和生活质量的关键所在。


图3 黄永文教授分享PARP抑制剂 起源篇


PARP抑制剂一线治疗



中山大学孙逸仙纪念医院周晖教授分享了卵巢癌诊疗中的进展。周晖教授表示,近年来,卵巢癌治疗领域取得了显著进展。在2018年,针对携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者,PARP抑制剂一线维持治疗的研究结果表明,患者的中位无进展生存期(PFS)得到延长。随着研究的深入探索,2022年卵巢癌治疗领域再次迎来了改变。SOLO-1[2]、PRIMA[3]等研究表明,不仅BRCA突变的卵巢癌患者能够受益,而且具有同源重组修复缺陷(HRD)阳性的卵巢癌患者同样能从联合一线维持治疗中获得疗效。这些研究成果为卵巢癌患者带来了更多的治疗选择和生存希望。同时,它们也促进了卵巢癌治疗领域的发展。

图4 周晖教授分享PARP抑制剂 一线治疗篇


 飞young启航


广西医科大学第一附属医院陈泓教授担任【飞young启航】场主持。黄永文教授和沙先谊教授分别就“ESMO卵巢癌检测新进展”和“从药理探索PARP抑制剂的不同”两大主题进行分享。并设置圆桌论坛环节,讨论了不同PARP抑制剂的临床研究成果差异以及在妇科肿瘤治疗中的前沿治疗方案。


ESMO卵巢病检测新进展


黄永文教授分享了卵巢癌检测领域的最新进展。一种创新的液体活检方法利用患者的血浆样本进行HRD状态检测。尽管这种方法在检测HRD状态时存在一定的局限性,但对于那些难以获取组织样本的复发患者而言,创新的液体活检方法仍具有潜在的替代价值。另外,黄永文教授介绍了一项来自法国的大样本回顾性研究,深入探讨了基因状态与HRD之间的关联性。研究还评估了不同检测试剂盒在识别有害基因变异及判断HRD状态方面的性能,以及强调了HRD检测在卵巢癌治疗中的重要性。其指出,HRD检测已成为指导卵巢癌靶向治疗的关键依据。同时,黄永文教授还分享了关于其他生物标志物如CLDN6(紧密连接蛋白6)和叶酸受体α的研究进展。





从药理探索PARP抑制剂的不同


复旦大学沙先谊教授指出,PARP抑制剂作为肿瘤靶向治疗的新热点,尤其是针对卵巢癌的治疗中,PARP酶的高表达特性使其成为理想的药物靶点。然而,新的研究结果表明,PARP抑制剂的抗肿瘤活性主要归因于其抑制PARP酶活性的能力,而非传统认为的捕获能力。此外,PARP抑制剂的多重药理学差异,特别是脱靶效应,可能对药物的疗效和安全性产生重要影响。因此,在评估PARP抑制剂的临床效果时,需综合考虑其酶活性抑制能力、捕获能力以及脱靶效应等多个因素。





智慧火花——圆桌论坛


在陈泓教授的主持下,刘军秀、胡小青、韩娜娜三位教授就PARP抑制剂临床研究结果的差异及新疗法在妇科肿瘤治疗中的应用展开了深入讨论。几位教授从药物结构差异、药物反应多样性以及卵巢癌精准治疗的重要性等多个维度,共同揭示了PARP抑制剂药物在卵巢癌治疗领域的复杂性和多样性。与此同时,沙先谊教授针对PARP抑制剂耐药机理、与铂类药物协同作用以及酶活性如何影响铂类药物效果等问题进行了详细的解答。这些讨论不仅深化了对PARP抑制剂药物作用机制的理解,还为新疗法和精准治疗的发展提供了宝贵的见解和方向,为推动妇科肿瘤治疗领域的进步贡献了力量。





 一陆生花


由广西医科大学附属肿瘤医院张洁清教授担任了【一陆生花】场主持。在她的主持下,周晖教授与谭先杰教授分别就“卵巢癌维持治疗新进展”与“卵巢癌患者教育,贵在坚持”发表了精彩分享。并设置圆桌论坛环节,就卵巢癌患者的依从性管理策略,以及OS在卵巢癌治疗中的价值进行了深入探讨。


共聚一堂,深度对话与智慧碰撞


周晖教授表示,2018年起,维持治疗在晚期卵巢癌治疗中变得至关重要,旨在通过低毒药物延长疾病控制,减少复发与转移。传统药物如柏类、紫杉醇和贝伐单抗虽有一定探索,但效果有限且毒性反应明显。PARP抑制剂药物的突破,如PRIME[4]NORA[5]等研究显示,其在卵巢癌维持治疗中延长了患者的PFS,部分研究还显示了总生存期(OS)获益。不过,PARP抑制剂药物间存在多样性和差异性,且卵巢癌精准治疗强调基于HRD阳性和基因突变状态的个体化治疗。未来,期待更多PARP抑制剂药物研究及新疗法的探索,以推动妇科肿瘤治疗领域的进步。





卵巢癌患者教育,贵在坚持


北京协和医院谭先杰教授以自身经历为鉴,深刻诠释了在当前国家层面高度重视健康科普,指出其作为医生的职业良知和社会责任。健康科普对于增进公众健康意识、促进医患和谐共处的深远意义。谭先杰教授回顾了自己从最初因外界质疑而暂停科普活动,到在患者群体的热情鼓励及相关前辈的坚定支持下,重拾信心并矢志不渝地投身于科普创作的历程。科普不仅是医生职业良知和社会责任感的体现,更是搭建医患互信桥梁、引导患者做出明智医疗决策的关键。




 卵巢癌治疗新时代:精准医疗与前沿技术共绘希望蓝图


当前,卵巢癌治疗正面临早期诊断困难、易复发及耐药等治疗难题。尽管PARP抑制剂等精准治疗手段已取得一定成效,但卵巢癌的高度异质性仍是影响其疗效的关键。为此,医学界正积极开发新疗法,包括液体活检技术、新型靶向药物、抗体药物偶联物(ADC)类药物及免疫治疗的逐步引入,为患者提供了更多样化的治疗选择。未来,精准医疗将成为卵巢癌治疗的核心方向,通过深入探索卵巢癌生物学特性与个体差异,制定个体化治疗策略,以期提高治疗效果,减轻患者负担,从而显著提升卵巢癌患者的生活质量。


最后,范江涛教授进行了大会总结,其向所有进行精彩分享的专家和参会的各位同道表示了衷心的感谢。范江涛指出,这次会议具有极其重要的意义,它不仅为大家提供了一个深入交流的平台,而且全面而深入地探讨了卵巢癌的新进展、专业知识分享以及科普管理等多个关键领域。范江涛教授强调,通过此次大会我们对卵巢癌的治疗有了更加清晰和深入的认识。无论是从新药研发的历程、药物疗效的差异、指南的更新,还是维持治疗的重要性等方面,大家都获得了宝贵的知识和见解。这些讨论不仅增进了我们对卵巢癌治疗的理解,也为未来的临床实践提供了有力的支持。














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参考文献:

[1]González-Martín A, Harter P, Leary A, et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up☆[J]. Annals of Oncology, 2023, 34(10): 833-848.

[2]Moore K, et al. N Engl J Med. 2018;379(26):2495-2505.

[3]González-Martín A, et al. Final overall survival (OS) in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer (OC) treated with niraparib first-line (1L) maintenance: results from PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012. ESMO Congress 2024, LBA29.

[4]Li N, Zhu J, Yin R, et al. Efficacy and safety of niraparib as maintenance treatment in patients with newly diagnosed advanced ovarian cancer using an individualized starting dose (PRIME Study): A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Presented at SGO 2022; March 18-21, 2022. Abstract LBA 5

[5]Wu X, Zhu J, Yin R, et al. Niraparib maintenance therapy using an individualised starting dose in patients with platinum-sensitive recurrent ovarian cancer (NORA): final overall survival analysis of a phase 3 randomised, placebo-controlled trial[J]. EClinicalMedicine, 2024, 72


审批编号:CN-147116 有效期至:2024-12-31

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