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在临床治疗时,相信很多肺癌患者都有遇到过这样的疑问,为什么有些药进了医保却不能报销,而有些药别人能报自己却不能报?
这不,宠粉的觅健科普君马上安排了这篇推文,科普君化身觅友们的“医保小侦探”,一起揭开这8个让人头疼的医保报销误区,快来看看你有没有中招吧!
误区1
进入医保目录就能报销[1]
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1.肿瘤类型、分期限制:确诊癌症后,不同类型的癌症和分期会影响医保报销范围。
误区2
住院报销一定比门诊划算[2]
误区3
新增适应症自动进入医保[2-3]
图源:摄图网
误区4
误区4:自付费用计算只需乘以自付比例[4]
误区5
知道医保有结付起点和自付比例,但忽略了自付医疗费用[4]
误区6
只知道自费项目和自费比例,却忽略了结付起点。[4]
在上述假设情景中,如果只按自费和自付算,觅友误以为要承担1000+(5000-1000)×15%=1600元。
其实不对哦!正确的计算方式是这样的:首先有800元的结付起点,加上1000元自费金额,然后剩余部分(5000-800-1000)再乘以自付比例15%。这样一来,真实应承担的费用为800+1000+(3200×15%)=2280元。
图源:摄图网
看到这里的觅友是否觉得头有点晕?计算其实很简单,只要把结付起点、自费项目以及自付比例三者都考虑进去,就能准确算出医保报销后自己该付多少钱。
误区7
住院期间转科,需要重新办理转院手续
假如已经住院,如果病情需要转科,只要简单地办理院内转科手续,不需要重新办理住院!这样就可以避免重复支付起付线费用,大大节省开支。
误区8
大病保险报销单独缴费
很多人以为大病保险报销要额外缴费,其实觅友们只要参加了基本医疗保险,当医疗费用达到大病保险起付线时,这部分费用会自动纳入大病保险的报销范围,通常情况下不需要另外交钱。当然啦,具体到当地的报销政策细节,还是建议大家直接咨询医保部门,以便了解最准确的信息。
所以,觅友们面对医保报销千万不能想当然,一定要擦亮眼睛,了解清楚最新的医保政策和药品适应症更新信息,向医院医保办或医生咨询确认,做到心中有数,最大程度利用好医保资源为自己减轻负担。希望每一位觅友都能智慧抗癌,借助医保这把有力的保护伞,共同战胜肺癌这场硬仗。
明年执行的医保目录下个月即将揭开“面纱”,觅友们最关心哪款药物?评论区留言,互助君帮大家关注下!