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互助君，我刚开始打护骨针，听说不能拔牙，那可不可以去做洗牙呢？
打了护骨针后患者需避免侵入性口腔操作（侵入性操作包括拔牙等会导致出血或创伤的操作），护骨针有引发无菌性下颌骨坏死的风险（小概率），特别是在进行侵入性口腔操作后。下颌骨坏死是不可逆的，所以侵入性口腔操作是护骨针治疗后的禁忌。
至于洗牙，你可以听听医生怎么说：
01
护骨针
护骨针是觅友们的俗称，一般指的是唑来膦酸和地舒单抗，医学上一般称“骨改良药物”。
互助君提醒，地舒单抗有两种：
✦安加维地舒单抗：120mg（适应症：实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤；骨巨细胞瘤）。
✦普罗力地舒单抗：60mg（适应症：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症；用于骨折高风险的男性骨质疏松症）。
一方面是降低抗肿瘤过程中导致的骨丢失；另一方面是帮助降低肿瘤转移的风险。
02
护骨针拔牙问答
互助君的建议是：先请【肿瘤科+骨科+口腔科】会诊，把需要处理的口腔问题先处理了！
若非紧急或特别严重的情况，一般建议在注射地舒单抗6个月后再考虑拔牙，监测血清骨代谢标志物的变化，可为拔牙提供参考意见[1]，假设一位肺癌患者需要拔牙，通过检测其血清中的骨代谢标志物，发现骨吸收标志物（如CTX）明显升高，而骨形成标志物（如BAP）较低。这提示患者可能存在骨质疏松或骨转移，拔牙后愈合能力较差。
牙齿是肺癌患者必须要关注的大问题，因为不少病友都表示接受抗肿瘤治疗后自己的牙齿多多少少有些毛病，轻则疼痛，重则牙齿脱落不保。
希望这篇文章能够唤起觅友们对牙齿的重视，千万别因为牙齿问题而落入需要停止阶段治疗的结局！
